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5 个 淡豆豉 6g 薄荷 5g (后下) , 桔梗 6g 白薇6g

3 剂,每日一剂,分早晚两次温热服 400-900-9392 金英杰教育 www.jinyingjie.com 第4页病案(例)摘要 2: 肖某,男,46 岁,已婚,工人,2016 年9月21 日初诊. 患者既往排便时有肿物脱出,点滴下血,便后肿物自行还纳.3 天前肛门肿物脱出后不能还 纳,逐渐出现坠胀疼痛,查体:截石位肛门左下方可见肿物,色紫暗,内有硬结,触痛明显, 肛管紧缩,肛缘水肿,舌质红,苔白,脉弦细涩. 请与肛乳头肥大相鉴别. 根据上述摘要,在答题卡上完成书面分析.

60 分钟 项目 评分标准 中医疾病诊断 痔-血栓性外痔 中医证候诊断 气滞血瘀证 中医辨病辩证依据 (含病因病机分析) 患者排便时有肿物脱出, 点滴下血. 且坠胀疼痛, 符合痔的临床表现. 同时患者查体见肿物内有硬结,触痛明显.舌质红,苔白,脉弦细涩 亦是气滞血瘀证的临床特点. 中医类型鉴别 肛乳头肥大多呈锥形或鼓槌状,灰白色,表面为上皮,一般无便血, 常有疼痛或肛门重坠, 过度肥大者, 便后可脱出肛门外. 与痔之便血、 肿物脱出、疼痛有区别. 中医治法 清热利湿,行气活血 方剂名称 止痛如神汤加减 药物组成、 剂量及煎 服法 当归 12g 黄柏 10g 桃仁 10g 槟榔 6g 皂角 6g 苍术 10g 秦艽 12g 防风12g 泽泻 15g 大黄 3g

5 剂水煎服,一日一剂,分早晚温热服 400-900-9392 金英杰教育 www.jinyingjie.com 第5页试题编号

035 病案(例)摘要 2: 胡某,女,29 岁,已婚. 患者

2 年前行人工流产术,术后有正常性生活且男方精液正常,至今未孕. 平素月经或先或后, 经量多少不一, 经前烦躁易怒, 胸胁乳房胀痛, 善太息, 纳可,寐欠安,多梦,大便偏干.舌暗红边有淤斑,脉弦细. 请与暗产相鉴别.(助理不测试) 中医疾病诊断 不孕症 中医证候诊断 肝气郁结证 中医辨病辨证 依据 (含病因病 机分析) 患者

2 在人流手术后两年在男方精液正常的情况下未避孕未孕, 符合不孕症 的诊断标准.患者经前烦躁易怒,胸胁乳房胀痛,善太息,结合舌象脉象, 可诊断为肝气郁结证 中医类证鉴别 (助理人员不 测试) 暗产是指早早孕期,胚胎初结而自然流产者.此时孕妇尚未有明显的妊娠反 应,一般不易察觉而误认为不孕,通过基础体温监测、早孕试验及病理学检 查可明确,可与不孕症相区别. 中医治法 疏肝解郁,养血理脾 方剂名称 开郁种玉汤加减 药物组成、 剂量 及煎服法 白芍

30 克、香附

9 克、当归

15 克、白术

15 克、丹皮

9 克、茯苓

9 克、天 花粉

6 克、炙甘草 6g

7 剂,水煎服,每日一剂,分早晚温热服 400-900-9392 金英杰教育 www.jinyingjie.com 第6页病案(例)摘要 2: 钱某,女,35 岁,已婚,职员.2016 年10 月15 日初诊. 患者平素月经紊乱,末次月经:2016 年4月1日,持续

5 天,至今未潮, 曾做 B 超显示子宫内膜过厚.近来精神抑郁,烦躁易怒,胸胁胀满,少腹胀 痛拒按,舌边紫暗,脉沉弦. 请与胎死不下相鉴别. 中医疾病诊断 闭经 中医证候诊断 气滞血郁证 中医辨病辨证 依据 (含病因病 机分析) 患者闭经持续

6 个月以上,符合闭经的临床诊断标准.且患者精神抑郁,烦 躁易怒,胸胁胀满,少腹胀痛拒按,诊断为气滞血郁证,舌脉亦为气滞血瘀 之象. 中医类证鉴别 (助理人员不 测试) 胎死不下的患者,初月经停闭外,还应该有妊娠的征象,但子宫增大多小于 停经月份.B 超检查宫腔内可见孕囊、胚芽或胎体,但无胎心搏动.闭经者, 停经前大多有月经紊乱,停经后无妊娠征象. 中医治法 理气活血,祛瘀通经 方剂名称 血府逐瘀汤加减 药物组成、 剂量 及煎服法 当归 12g 生地黄 15g 桃仁 10g 红花 10g 赤芍 10g 枳壳 6g 炙甘草 6g 柴胡 12g 川芎 6g 桔梗 6g 牛膝 6g