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244977780 《2017 中医医师实践技能真题答案解析》 第一站病案(例)分析试题 考试级别:140/340 试题编号*** 病案(例)摘要 1: 郑某,男,25 岁,未婚,职员.2016 年12 月5日初诊. 患者

10 天前发热,3 天后双膝及肘关节处出现紫红斑点.现症:全身皮肤出现斑块,伴有 口渴,便秘,舌质红,苔黄,脉弦数. 请与丹毒相鉴别. 项目 评分标准 中医疾病诊断 血证(紫斑) 中医证候诊断 血热妄行证 中医辨病辩证依据 (含病因病机分析) 紫斑的诊断要点是肌肤出现请紫斑点,好发于四肢,患者以肘膝关节 出现红紫斑点为主症,符合紫斑的临床表现.且口渴,便秘,结合舌 脉,诊断为血热妄行证. 中医类型鉴别 丹毒属于外科皮肤病,以皮肤色红如丹而得名,轻者压之退色,重者 压之不退色,但其局部皮肤灼热肿痛,与紫斑有区别. 中医治法 清热解毒,凉血止血 方剂名称 十灰散加减 药物组成、 剂量及煎 服法 大蓟 12g 小蓟 10g 侧柏叶 6g 茜草根 10g 白茅根 15g 棕榈炭 10g 丹皮10g 栀子 6g 大黄 6g

7 剂,一日一剂,水煎服 病案(例)摘要 2: 400-900-9392 金英杰教育 www.jinyingjie.com 第2页周某,男,55 岁,已婚,干部.2016 年10 月8日初诊. 患者半年前出现大便时点滴下血,色淡红,有肿物自肛门脱出,不能自行还纳,伴头晕,气短,面色少华,神疲自汗、纳少、便溏.查体:截石位肛门

11 点上可触及柔软光滑之团块, 无压痛,肛门松弛.舌淡,苔薄白,脉细弱. 请与脱肛鉴别. 项目 评分标准 中医疾病诊断 痔-三期 中医证候诊断 脾虚气陷证 中医辨病辩证依据 (含病因病机分析) 患者大便时点滴下血,同时有肿物自肛门脱出,查体截石位肛门

11 点可触及团块,符合痔的诊断标准.患者脾虚气陷,故便血色淡红, 肛门肿物脱出而不能自行还纳,脾气虚弱,故面色少华神疲自汗,纳少,便溏,脾不升清故见头晕气短,结合舌脉,诊断为脾虚气陷证. 中医类型鉴别 脱肛一般为直肠粘膜或直肠环装脱出,有螺旋状这周,表面光滑,无 静脉曲张,且一般不出血,脱出后有粘液分泌.而痔一般有便血、肿 物脱出、肛周超市瘙痒、疼痛、便秘等临床表现.专科检查可触及柔 软,表面光滑、无压痛的粘膜隆起. 中医治法 补中益气,升阳举陷 方剂名称 补中益气汤加减 药物组成、 剂量及煎 服法 党参10g 黄芪15g 升麻3g 柴胡3g 炒白术15g 当归12g 陈皮10g 炙 甘草 6g 肉苁蓉 6g

7 剂,每日一剂,分早晚温热服 考试级别:140/340 试题编号:002 400-900-9392 金英杰教育 www.jinyingjie.com 第3页病案(例)摘要 1: 史某,女,50 岁,已婚,工人,2017 年5月12 日初诊. 患者近半年月经不调,时有五心烦热,口干欲饮,盗汗,3 天前因劳作受风,出现发热,微 恶风寒,鼻塞,流浊涕,在家自服感冒清热冲剂,效果不明显.现症:发热,微恶风寒,少汗,咽痛,鼻塞,干咳,少痰,头昏,心烦,口干,舌红少苔,脉数. 请与时行感冒鉴别. 项目 评分标准 中医疾病诊断 感冒 中医证候诊断 阴虚感冒 中医辨病辩证依据 (含病因病机分析) 由患者之前有五心烦热,口干欲饮盗汗等临床表现可初步判断患者为 阴虚体质,患者现症发热,恶寒,咽痛,鼻塞,符合感冒的临床表现. 干咳,少痰口干,舌红少苔,脉数.可诊断为阴虚感冒. 中医类型鉴别 行感冒病情较重,发病急,全身症状显著,可以发生传变,化热入里, 继发或合并他病,有广泛的传染性、流行性.而本病病情轻,少有传 变. 中医治法 滋阴解表 方剂名称 加减葳蕤汤化裁 药物组成、 剂量及煎 服法 玉竹 10g 炙甘草 6g 大枣