PDF《·董家评说·》

临床药物治疗杂志2003年第1卷第4期高,药理作用增强,甚至可能发生中毒反应.

2.2呋喃类 呋喃类以雷尼替丁为代表,是以二甲胺基甲基呋 喃作为碱性芳香基团,以次甲硫醚乙基为桥链,以西 咪替丁的甲氰胍的生物电子等排体硝基亚甲基脒取 代了甲氰胍,增强了抑酸强度,并减低了药物相互作 用发生率. 2.3噻唑类 噻唑类包括3个品种即尼扎替丁、法莫替丁和溴 乙替丁. 2.3.1 尼扎替丁以二甲胺基甲基噻唑作为碱性芳香 基团,以次甲硫醚乙基为桥链,以硝基亚甲基脒作为 极性平面.尼扎替丁加强了脂溶性,提高了生物利用 度. 表3 H:受体拮抗剂的比较 ・董家评说・ 2.3.2法莫替丁以胍基噻唑作为碱性芳香基团,以 甲硫醚乙基为桥链,以N氨磺酰脒作为极性平面,提 高了对H:受体的亲和力和抗H:受体的活性,也延长 了半衰期,因此法莫替丁是目前抗H:受体作用最强、 半衰期较长的品种,由于极性平面侧链引入了N一氨 磺酰脒基团,整体分子增加极性,提高了水溶性. 2.3.3溴乙替丁以胍基噻唑作为碱性芳香基团,以 次甲硫醚乙基为桥链,并以N一对溴苯磺酰甲脒作为 极性平面,作用弱,但半衰期最长. 2.4苯甲哌啶类 罗沙替丁以苯甲哌啶为碱性芳香基团,以丙醚四 原子桥链与极性平面酰胺侧链相连接,并制成醋酸酯 来提高脂溶性,从而提高生物利用度.

3 M,受体拮抗剂 M,受体拮抗剂竞争性拮抗M,受体,是一种外周 选择性抗胆碱药,对胃粘膜的M.受体亲和力强,对平 滑肌、唾液腺等的M,受体亲和力弱,所以一般治疗量 能选择性地抑制胃酸分泌,与一般的M受体拮抗剂 相比其副作用较少. M,受体拮抗剂具有明显的抑制胃酸分泌作用、 细胞保护作用和增加胃粘膜保护作用,后两项增强防 御机能的作用,可能是通过改善胃粘膜微循环完成 的. 目前临床上应用的选择性M,受体拮抗剂有哌仑 西平(Prenzepine)、替仑西平(Telenzepine)、佐仑西平 (Zolenzepine)等.与哌仑西平相比,替仑西平具有作 用强,佐仑西平具有生物利用度高的优点. 用M,受体拮抗剂治疗消化性溃疡,少数病人可 有口干、视力模糊等不良反应,但因严重口干、视力模 糊而中断治疗的病人则为少数.哌仑西平每次剂量 为50~75mg,每日2次,疗程为4~8周. 幽门螺杆菌感染治疗方案的评价 胡伏莲(北京大学第一医院北京100034) 中图分类号:R915 文献标识码:B 文章编号:1672―3384(2003)一04―0003―05 幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)从发现到现 在已有超过20年的历史.20年来,胃肠病工作者对 Hp与上胃肠道疾病的关系进行了大量而逐渐深人的 研究.Hp被认为是慢性胃炎的重要病因,并且与消 化性溃疡的发病有着十分密切的关系,根除Hp之后, 不仅能加速溃疡愈合,而且能显著降低溃疡复发率, 一3一 ・毫家评说・ 从而使溃疡病治愈.Hp感染与胃癌的关系也越来越 受到人们的重视,世界卫生组织已经把Hp列为第一 类致癌因子,并明确为胃癌的危险因子.Hp感染还 与胃粘膜相关性淋巴样组织(MALT)恶性淋巴瘤密切 相关,根除Hp之后淋巴瘤可以缩小或消退.Hp与上 胃肠道疾病关系如此密切,所以Hp感染的治疗一直 是胃肠病工作者最关注和最热门的研究课题.

1 rip感染治疗的研究现状 根除Hp的方案很多,根据药物性质的不同,可以 归纳为两大类:一类含铋制剂;