PDF《食品药品监督管理局文件》

13 ― 填报须知

一、首页填入申请书类型:新办、延续、变更、补办、 注销.

二、经营者字号名称、社会信用代码(营业执照号)、法定 代表人(负责人)、经营地址按营业执照对应栏目填写.其中, 已取得社会信用代码的填写社会信用代码;

未取得的,填写营 业执照号.

三、达到办理食品经营许可证要求从事餐饮服务经营活动 的,不适用本申请登记表.

四、填写内容有 的,请根据实际情况勾选相应的申 请项. 另附流程布局等经营情况说明材料的,可后续页. ―

14 ― 经营者 字号名称 社会信用代码 (营业执照号) 业务办理 类型新办 延续 变更 补办 注销 字号名称 社会信用代码(身份证号码) 变更内容 法定代表人(负责人) 业态类别 经营地址 地址门牌号(实际经营场所未改变) 补办《小餐饮登记证》遗失 原因《小餐饮登记证》损坏 登记证编号 (注销填写) 经营场 所使用 面积 经营场所 地址平方米 固定电话 /手机姓名法定代表人 (负责人) 证件类型证件号码 业态类别 小餐馆 小吃店 农家乐 流程布局、设施设备等经营条件变化 声明(变更、延续时填写) 有(另附变化情况说明材料) 无―15 ― ―

16 ― 后附提交流程布局、设施设备全景布局图(相片). 有无小餐饮登记证取得方式 政务窗口获取 审批系统内自行下载 申请人委托他人办理登记申请的,应当后附提交授权委托书以及申请人和代 理人的身份证明材料. 有无申请材料真实性声明 按照《广西壮族自治区食品小作坊小餐饮和食品摊贩管理条例》要求,本 申请人提出小餐饮登记申请.本申请登记表中所填内容及所附资料均真实、 有效(复印件与原件相符).如有虚假,本人愿负相应的法律责任,并承担由 此产生的一切后果. (申请人或者代理人身份证正反面粘贴处) 申请人签字(盖章): 代理人(盖章): 年月日年月日附件

3 广西壮族自治区小餐饮登记现场核查表 新办 延续 变更 字号名称: 经营地址: 业态类别: 项目 核查 核查 核查和评价方法 编号 内容 结果 有固定、合法的经营场所,并设置在粉尘、有 害气体、........