PDF《病例报告》

月# 日 行全麻下剖腹探查术)术中见! 左侧卵巢肿瘤# 直径约 ! B( ,# 表面有破口# 子宫大小正常# 活动可# 右侧卵巢 表面见约!( ,k# = B( , 囊肿# 双侧输卵管外观正常) 故行左侧附件切除术a右侧卵巢囊肿剥除术a盆腔病 灶多点活检术)术后病理示! &

左侧卵巢'

未成熟型畸 胎瘤# 病理组织学'

级&

图# '

( # L '

)术后继续抗感染( 免疫抑制及预防癫疒 间治疗)术后第#天# 患者神志明 显改善# 可正确对答# 部分记忆力恢复# 病情逐日好转) 因术中见左侧卵巢表面有破口且病理组织学'

级# 故 建议化疗# 于术后第D天开始行L R O方案&

博莱霉素a 依托泊苷a顺铂'

化疗# 治疗B* )患者术后第# D天出 院# 出院时神志清楚# 言语流利# 记忆力恢复# 四肢活动 正常# 未见不自主运动# 出院后在当地医院定期化疗) 术后随访$个月# 患者无神经系统症状后遗症# 全腹及 盆腔@ Q扫描未见肿瘤复发# 但未能进行相关抗体的 复测随访) 病例!为! B岁女性患者# 未婚# ! # B年E月# %日因$下腹胀! 余天%收 入我院# 肿瘤指标! '

^ O C E = $2 P , [ # @ '

# ! BB = C9 , [ # @ '

# D H D# % ! = #9 , [ ) @ Q提示盆腔内巨大囊实性包块# 大小约#!( ,k # C( ,# 多房囊性改变)入院后于! # B年E月# &

日在 全麻下行右侧卵巢囊肿剥除术# 术中冰冻病理示! &

右 卵巢'

囊性成熟型畸胎瘤# 术后病理示! 右卵巢未成熟 型畸胎瘤# 病理组织学$级&

图# @ ( # F'

) ! # B年D月 D日患者至我院再次行人工智能臂辅助腔镜下卵巢癌 . $ # % # . 第# 期= 李!励# 等= 卵巢未成熟型畸胎瘤合并抗 ?6F '

受体脑炎!例报告 分期术&

右侧附件切除术a左侧卵巢活检术a盆腔淋 巴结清扫a腹主动脉旁淋巴结活检术'

# 手术分期诊断 为! 右卵巢未成熟型畸胎瘤#)期# 病理组织学$级) 患者补诉手术后#周因$ 失恋% 出现意识错乱# 记忆力 减退# 伴有面部及四肢不自主抽搐# 继而精神异常症状 逐渐加重# 间歇性躁狂发作)查体示! 神志清楚# 精神 萎靡# 近记忆力( 定向力减退# 对答尚切题# 体检欠合 作# 四肢肌力*级# 下肢腱反射减弱# 双侧病理征&

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) 血清抗 ?6F '

受体抗体阳性# 诊断为! 抗?6F '

受体 脑炎)复查@ '

# D H D及@ '

# ! B均高于D月D日手术前 水平# 经患者家属同意后于! # B年# 月E日开始行 L R O方案化疗)化疗结束后患者转至神经内科进一步 治疗! 予以甲泼尼龙冲击治疗# 奥拉西坦营养神经# 利 培酮及奥氮平抗精神异常治疗# 病情逐日好转)于! #B年# 月! $日出院# 出院后定期随访及化疗)患 者经两次正规化疗后肿瘤标记物'

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# ! B ( @ '

# D H D 均恢复正常# 术后!个月时血清抗 ?6F '

受体抗体 A P X仍为阳性# ! # $年#月复查转为阴性) 图6 !病例6 7病理结果 '

# L ! 病例#的WHR染色 &

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和免疫组化染色 &

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结果+ @# F! 病例! 的WHR染色&

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和免疫组化染色&

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受体脑炎的病因及发病机制!?6F '