PDF《病例报告》

第二军医大学学报 ! ! # $年# 月第% &

卷第# 期!! #! $ $ $% &

'

( ) ) *% + , '

( ) * + , - ( .

/

0 1

2 )

3 /

4 5 + ( /

2 *6 -

3 -

7 )

1 86 + * - ( )

39 2 - : +

1 ;

-

7 8 # <

(

7 = ! # $ # >

/

3 = % &

# ? / = # F <

A ! # = # $ &

E # G = ! B E H E &

D I = ! # $ = # = # % # $ 病例报告 收稿日期 ! ! # $ H % H # B !!!! 接受日期 ! ! # $ H # H # 作者简介 !李!励# 硕士# 住院医师= R H , ) -

3 ! # % &

$ C ! $ ! D $ # $ % = ( / , # 通信作者 &

@ /

1 1 + ;

J /

2 * -

2 P)

0 7 N /

1 '

= Q +

3 ! ! # H E # E &

% B D C # R H , ) -

3 ! # % $ % $ % &

% C # D # $ % = ( / , 卵巢未成熟型畸胎瘤合并抗 TBK !受体脑炎7例报告 李!励 曾金凤 徐明娟# 第二军医大学长海医院妇产科# 上海! C % % !! 关键词 !卵巢肿瘤+ 畸胎瘤+ ? H 甲基 H F H 天冬氨酸受体+ 脑炎 !! 中图分类号 !M&

% &

= % # + M&

C ! !!! 文献标志码 !L !!! 文章编号 ! ! B E H E &

D U&

! # $ '

# H # % # $ H % @ , '

. + '

/ + >

>

'

# . - # - . '

# $ >

'

'

2 2 $

1 + '

# - *5 + # &

'

/ # + E TBK !. -

1 - % # $ . - /

1 - % &

'

<

+ # +

2 ! '

. - % $ . # $

0 #

5 $

1 '

2 -

2 [ A[ - # V R ? X. -

2 H

4 +

2 P # U

9 6 -

2 P H G

0 )

2 # F + J )

1 7 , +

2 7 / 4<

K ;

7 +

7 1 - ( ;

)

2 *X

8 2 + ( /

3 / P

8 # @ N )

2 P N ) -W / ;

J -

7 )

3 #

5 + ( /

2 *6 -

3 -

7 )

1 86 + * - ( )

39 2 - : +

1 ;

-

7 8 #

5 N )

2 P N ) - ! C % % # @ N -

2 ) !!,

4 - )5 $ . *

2 - ! / : )

1 - )

22 + / J

3 ) ;

, ;

+

7 +

1 )

7 / , ) + ? H , +

7 N

8 3 H F H ) ;

J )

1 7 )

7 +

1 + ( + J

7 /

1 ;

+ +

2 ( + J N )

3 -

7 - ;

, '

( ) *.5 + (6 -

36 + *9

2 - : # ! # $ # % &

&

# '

! # % # $ H # % # E -

6 !病例资料!病例#为! E岁女性患者# 已婚已育# 因$记忆力减退# E* # 加重伴胡言乱语( 意识减退#周% 收 入我院神经内科)患者入院前% *前出现进行性的记 忆力减退( 幻听# 进而出现哭闹( 唱歌( 手舞足蹈等异常 行为# 并伴有呕吐( 发热( 抽搐等症状)曾于当地医院 检查脑电图未见癫疒 间波# 全腹部 @ Q平扫示! 盆腔巨大 占位# 考虑畸胎瘤可能)胸部 @ Q提示! 双肺炎症伴双 侧胸腔积液)为进一步治疗于! # B年$月# E日至我 院神经内科就诊# 拟$ 颅内感染! 继发性癫疒 间# 畸胎瘤0 肺部感染% 收入院)入院后检查! 神志浅昏迷# 言语不 能+ 双侧瞳孔直接( 间接对光反射均迟钝+ 眼泪多# 口水 多# 四肢 肌张力减弱# 肌力不配合# 颈软稍微抵抗# \ +

1 2 - P征&

a'

)血清肿瘤标记物 @ '

# ! B# # D = E9 , [ #

5 @ @ H '

P% = D2 P , [ # 血清抗 ? H 甲基 H F H 天冬氨酸&

)

2 7 - H ? H , +

7 N

8 3 H F H ) ;

J )

1 7 )

7 + # ?6F '

'

受体抗体阳性# 脑脊液 抗?6F '

受体抗体阳性)妇科超声检查提示! 盆腔巨 大混合性包块&

约# !( ,k D( ,'

# 畸胎瘤可能)修正诊 断! 抗?6F '

受体脑炎# 畸胎瘤)入院后予以头孢曲 松钠抗感染# 更昔洛韦抗病毒# 氯硝西泮( 托吡酯控制 癫疒 间发作# 同时予以甲泼尼龙( 丙种球蛋白( 环磷酰胺 免疫抑制# 血浆置换!次)患者经治疗后无癫疒 间持续 发作# 但仍处于昏睡状态# 治疗效果欠满意)经我院妇 产科( 神经内科( 麻醉科专家会诊后于! # B年&