PDF《甲减患者要知道》

6 JIANKANG? KETANG 责任编辑 / 王宇润? 版式 / 张妙婷? 王建平 电话 / (

010 ) 83025781? E-mail:wangyr@health-china.com

2019 年6月6日? 星期四 健康课堂 长知识 问诊台 应用艾王建华 甲状腺功能减退 (甲减) 是由于甲状腺激素 分泌缺乏或作用缺陷所导致的一种全身低代谢 综合征, 是目前最常见的甲状腺疾病, 以女性多 见.临床上绝大多数甲减患者需要终身治疗, 平 时应如何饮食与用药?如何监测病情?又应注 意什么呢? 饮食 不是所有甲减患者都需要补碘 碘是合成甲状腺激素的重要原料, 缺碘可以 导致甲状腺功能减退, 那么, 是不是所有甲减患 者都需要补碘呢?答案是否定的, 因为不是所有 甲减都与缺碘有关, 切忌盲目补碘. 如果甲减是由于单纯缺碘 (如地方性甲状腺 肿引起的甲减) 引起的, 则需适当补碘, 但随着碘 盐的普及, 这种患者现在已不多见.如今临床上 大多数甲减是由慢性淋巴细胞性甲状腺炎 (即桥 本甲状腺炎) 引起的, 其病因与自身免疫紊乱有 关, 这类患者非但不宜额外补碘, 反而要适当限 制碘的摄入 (注意: 不是完全禁碘) , 因为高碘饮 食会激活甲状腺的自身免疫机制, 诱发并加重自 身免疫性甲状腺炎. 饮食有讲究 除了前面提到的碘摄入问题之外, 甲减患者 在饮食上还要注意以下几点. 少吃可致甲状腺肿的食物 卷心菜、 西兰花、 花椰菜、 萝卜、 白菜等十字 花科蔬菜里含有硫氰酸盐, 硫氰酸盐可与甲状腺 细胞的碘泵结合, 抑制甲状腺聚集碘, 干扰甲状 腺激素的合成而导致甲状腺肿大.因此, 甲减患 者应尽量少吃这类蔬菜, 尤其不要生吃. 低脂肪、 高纤维素、 高蛋白饮食 甲减患者往往同时伴有血脂异常, 故患者要 低脂饮食, 少吃肥肉、 奶油、 动物内脏、 油炸食品、 坚果等高脂肪食物.每天食用油最好控制在

20 克 (大约

2 调羹) 以内.甲减患者由于胃肠蠕动 减慢, 常会出现腹胀、 便秘, 故应多吃富含膳食纤 维的食物 (如杂粮、 韭菜、 山药等) , 以促进胃肠蠕 动, 防止便秘;

甲减患者由于胃肠功能下降导致 蛋白质消化吸收不良, 可以多吃点富含优质蛋 白质的食物 (如瘦肉、 鸡蛋、 鱼肉、 牛奶、 大豆制品 等) , 以维持人体蛋白质的平衡. 低盐饮食 许多甲减患者会发生黏液性水肿, 如果盐摄入 过多会加重水肿, 因此, 甲减患者不要吃得太咸. 其他 甲减患者由于甲状腺激素缺乏 (甲状腺激素 可以刺激造血功能) 、 胃肠吸收不好、 月经量增多 等原因, 部分患者会出现贫血, 故要适当补充富 含铁质和维生素 B12 的食物, 如猪肝、 鸭血、 瘦肉、 黑木耳、 绿叶蔬菜等. 注意防寒保暖 甲减患者由于代谢慢、 产热低, 畏寒、 乏力明 显, 再加上机体免疫力下降, 因此, 很容易着凉感 冒;

如果治疗不及时, 还可能诱发黏液性水肿昏 迷.因此, 甲减患者不要吃生冷食物, 尤其在冬 季, 要格外注意御寒保暖, 预防感冒. 用药 与甲亢相比, 甲减的治疗相对简单, 只需每 日补充适量的甲状腺激素 (如优甲乐) 便可, 但在 使用过程中需要注意以下几点. 餐前 30~60 分钟服用 甲状腺激素最好选在清晨空腹服用, 注意避 免与铁剂、 钙剂、 复合维生素制剂等一起服用, 间 隔应在

4 小时以上, 因为上述药物会影响甲状腺 素的吸收.最好固定每天在同一时间吃, 这样才 能保持血药浓度稳定.一般不建议晚上服用, 因 为它是兴奋性激素, 有可能会导致失眠等情况的 发生. 起始剂量应因人而异 老年人以及心功能不全的甲减患者, 补充 甲状腺激素一定要从小剂量开始 ( 12.5~50μg/ 天) , 缓慢增加剂量, 以免加重心脏负担, 诱发心 律失常、 心绞痛、 心力衰竭, 甚至心肌梗死;