PDF《编号：26023》

3、本《申请书》 主管部门 是指检验检测机构的行业主管部 门或上级法人单位(独立法人单位不需填此项).

4、本《申请书》所选 内划 √ .本《申请书》的每一项须 由检验检测机构如实填写,若出现不真实信息,将记入检验检测 机构 诚信档案 .

5、 本 《申请书》 须经检验检测机构法定代表人及被授权人 (适 用时)签名有效.

6、本《申请书》适用于首次、变更、复查和其他申请.

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1、概况 1.1 检验检测机构名称:农业部棉花质量监督检验测试中心 地址:新疆乌鲁木齐市XX 路XX 号邮编:83009 传真:0991-4551212 E-mail: wangcheng312@sina.com 负责人:张三职务:主任

电话:0991-4551313 手机:13999999999 联络人:李 四职务:质 量负责人

电话:0991-4551414 手机:13699377777 1.2 所属法人单位名称(若检验检测机构是法人单位的不填此项):新疆农业科学院地址:新疆乌鲁木齐市XX 路XX 号邮编:830091 传真:0991--45411117 E-mail:huan@126.com 负责人:赵五 职务:院长

电话:0991--4511117 1.3 主管部门名称(若无主管部门的此项不填):农业部农产品质量安全监管局地址:北京市朝阳区XX 路XX 号邮编:100125 传真:010-59191234 E-mail: anquan@126.com 负责人:马六职务:局长

电话:010-59192234 1.4 检验检测机构设施特点:固定?临时可移动多场所1.5 法人类别1.5.1 独立法人检验检测机构社团法人事业法人企业法人其他1.5.2 检验检测机构所属法人(非独立法人检验检测机构填此项)社团法人事业法人?企业法人其他

2、申请类型及证书状况 2.1 资质认定首次变更复查?其他2.2 已获资质情况:资质认定证书编号:2014001234V 证书有效期至:2017 年2月17 日

3、申请资质认定的专业类别

11 棉花、棉副产品及参数

4、检验检测机构资源 4.1 检验检测机构总人数:11 名.高级专业技术职称9名,占81.8 % ;

中级专业技术职称2名,占18.2 % ;

初级专业技术职称0名,占0%;

其他0名,占0%. 4.2 检验检测机构设备设施资产情况.固定资产原值:2000 万元.仪器设备总数:100 台(套).产权状况:自 有?100 %;

租用%;

合资%. 4.3 检验检测机构总面积1000 m2 . 检验检测场地面积:800 m2 ;

温恒面积:33.8 m2 ;

户外检验检测场地面积:m2 . 场地产权状况:自有?100 %;

租用%;

其他%. 4.4 多场所名称地点(适用时):4.5 本次新申请的地点(适用时):

5、附表 附表1: 检验检测能力申请表附表2.1: 授权签字人申请汇总表附表2.2: 授权签字人申请表附表3: 组织机构框图附表4: 检验检测人员一览表附表5: 仪器设备(标准物质)配置表

6、随《申请书》提交的附件 6.1 典型检验检测报告或证书(每个类别1份)6.2 质量手册(1套)12 6.3 程序文件(1套)6.4 其他证明文件:6.4.1 法人地位证明文件(适用于首次、复查) 6.4.1.1 独立法人检验检测机构需提供法人登记/注册证书 6.4.1.2 非独立法人检验检测机构需提供下列材料: 检验检测机构设立批文 所属法人单位法律地位证明文件 法人授权文件 最高管理者的任命文件 6.4.2 固定场所产权/使用权证明文件 6.4.3 管理体系内审、管理评审记录(适用于首次、复查评审) 6.4.4 从事特殊领域检验检测人员资质证明(适用时)

7、希望评审时间:

2016 年12 月7日

8、检验检测机构自我承诺 8.1 本检验检测机构遵守《中华人民共和国计量法》、《中华人民共和国认证认可条例》、 《检验检测机构资质认定管理办法》等相关法律、法规及规章的规定. 8.2 本检验检测机构符合《检验检测机构资质认定评审准则》及相关评审补充要求. 8.3 本检验检测机构保证所提交的申请内容均为真实信息. 检验检测机构法定代表人签名: 日期: 检验检测机构被授权人签名(适用时): 张三(手签) 日期: 2016.11.14