PDF《第七章》

第七章 不确定性分析 临床药学教研室 丁雁南 2016/2/23

2 掌握:不确定性因素的来源,药物经济学评 价中不确定性产生的原因,单因素敏感性分析的 应用方法与步骤.

熟悉:药物经济学评价中不确定性分析的主 要方法,多因素敏感性分析方法与步骤,敏感性 分析的局限性,蒙特卡洛模拟方法在敏感性分析 中的应用,损益平衡分析法的应用方法与步骤, 概率分析的定义和作用. 了解:常用概率分析方法和步骤,使用 Bootstrap法估计成本――效果比的置信区间.. 学习要求

第一节 药物经济学评价中的不确定性

第二节 敏感性分析

第三节 损益平衡分析

第四节 概率分析 CONTENTS 目录2016/2/23

4 不确定性分析(uncertainty analysis):是指 对决策方案受到各种事前无法控制的外部因素变 化与影响所进行的研究和估计.

一、不确定性与不确定因素

(一)不确定性 经济学中,不确定性是指对于未来的收益和 损失等经济指标不能确知.

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(二)不确定性因素 药物经济学评价中的不确定因素通常分为两类: 一是因研究所获取的数据引起的不确定性, 数据中的不确定性通常是由抽样误差造成的,也 就是说基于样本人群的估计与样本大小及代表性 的不确定水平相关. 二是药物经济学研究和评价方法有关的不确 定性,即评价结果仅在一定的条件和范围内具有 可信性,随着其外推的范围不断扩大,可信度也 随之下降.

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(三)不确定性因素的来源

1、参数的不确定性 药物经济学决策分析模型中, 需要进行参数的设定,参数的不确定性是指输入 参数的不确定性,包括病人疾病的严重程度或治 疗方案的效果.

2、模型结构的不确定性 分析模型的不确定性主 要由药物经济学评价模型结构引起,任何模型都 会因假设偏倚的缺点导致预测结果的可信度和准 确度受到影响.

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(三)不确定性因素的来源

3、分析方法学的不确定性 (1)由药物经济学评价研究设计类型引起的不确 定性. (2)由不同研究者之间、研究者与决策者观点的 不一致所引起的不确定性.

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二、处理不确定性因素的常用方法

1、从药物经济学研究设计控制不确定因素

2、从分析方法上控制不确定性因素 (1)敏感性分析 (2)损益平衡分析法 (3)极值分析法 (4)概率分析法 (5)排序稳定性分析

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第二节 敏感性分析

一、敏感性分析的定义及作用

1、敏感性分析(sensitivity analysis),又称灵敏度分析, 是指通过分析各个干预方案中的主要参数发生变化时对经济 性效果评价指标的影响,从中识别敏感性因素,并以定量的 形式确定其影响程度,以便提出控制其影响程度的策略供决 策者参考的分析方法.

2、敏感性分析的作用 其核心作用在于:从各种不确定性因素中识别出敏感性 因素,提醒决策者注意敏感性因素的变动对研究结果的影响, 尽可能做到事先加以防范,采取有针对性的措施加以控制. 数值变动能显著影响方案经济效果的因素――敏感因素 2016/2/23