DOC《机构中个人数字证书申请表》

机构中个人数字证书申请表 ---东莞市不动产登记中心用户专用 申请机构基本资料 机构名称: 部门名称: (以部门的名义申请证书时填写,非必填项) 机构有效证件: (至少填写一个) 营业执照号/统一社会信用代码: 组织机构代码: 其它有效证件及号码: 机构联系

电话: 电子

邮箱: 邮编: 机构法定住所: 注:办理机构中个人数字证书业务时,请在附页VI中填写个人的相关申请资料.

并将本页连同附页骑缝盖章. 经办人资料 姓名:手机:电子

邮箱: 身份证号: (请仔细校对身份证号码确保无误) 收件地址: 用户须知 本申请表一式二份.以上所有项目均必须填写.基本资料请填写完整后再打印. 所有机构须交验如下资料 交验机构有效证件的原件及提交复印件一份(复印件加盖公章);

交验组织机构代码证(副本)原件及提交复印件一份(复印件加盖公章);

如已领取"三证合一"营业执照,则提供三证合一的营业执照(复印件加盖公章),无需组织机构代码证复印件;

交验经办人身份证原件及提交复印件一份(复印件加盖公章);

・交验机构中个人的身份证原件及提交复印件一份(复印件加盖公章,根据机构需要自行选择是否交验). 申请机构声明 本机构在此郑重声明:本机构授权上述经办人办理本机构有关数字证书,本机构保证所填写的内容和提交的证明材料真实、完整、有效.本机构已认真阅读并以在此申请表上盖章方式同意遵守广东省电子商务认证有限公司网站(www.cnca.net)发布的《网证通电子认证业务规则》(CPS)、《网证通电子认证服务协议》的各项内容,如有违反愿意承担由此引起的一切责任. 经办人签署:申请机构盖章:申请日期: 年月日受理审核(以下由证书受理员填写) 受理员:受理时间:年月日时备注: 复查员签字:业务受理点(盖章) 附页:机构中个人证书申请资料 姓名 业务类型 身份证号码 电子邮件 新申请,年限 年 (填大写数字) 变更 注销 更新,年限 年 (填大写数字) 补办 解锁 新申请,年限 年 (填大写数字) 变更 注销 更新,年限 年 (填大写数字) 补办 解锁 新申请,年限 年 (填大写数字) 变更 注销 更新,年限 年 (填大写数字) 补办 解锁 新申请,年限 年 (填大写数字) 变更 注销 更新,年限 年 (填大写数字) 补办 解锁 新申请,年限 年 (填大写数字) 变更 注销 更新,年限 年 (填大写数字) 补办 解锁 新申请,年限 年 (填大写数字) 变更 注销 更新,年限 年 (填大写数字) 补办 解锁 新申请,年限 年 (填大写数字) 变更 注销 更新,年限 年 (填大写数字) 补办 解锁 新申请,年限 年 (填大写数字) 变更 注销 更新,年限 年 (填大写数字) 补办 解锁 新申请,年限 年 (填大写数字) 变更 注销 更新,年限 年 (填大写数字) 补办 解锁 新申请,年限 年 (填大写数字) 变更 注销 更新,年限 年 (填大写数字) 补办 解锁 新申请,年限 年 (填大写数字) 变更 注销 更新,年限 年 (填大写数字) 补办 解锁 新申请,年限 年 (填大写数字) 变更 注销 更新,年限 年 (填大写数字) 补办 解锁 新申请,年限 年 (填大写数字) 变更 注销 更新,年限 年 (填大写数字) 补办 解锁 说明:

1、申请机构中个人证书须提供准确的个人身份信息资料,如有更多的机构中个人证书申请,请复制本表;

2、办理证书更新业务时,证书的任何信息必须为原来的信息,不能变更,否则请选择新申请或变更. 申请机构知悉并同意: 1.机构提供的上述个人身份信息应当真实、完整,否则NETCA有权注销根据上述个人信息签发的数字证书;