DOC《张家港市》

张家港市 技术发明奖申报书 科学技术进步奖 奖项类别: 项目名称: 申报单位: 申报单位联系人:联系电话 推荐单位: 推荐单位联系人:联系电话 申报日期: 张家港市科学技术局 二一三年八月

一、项目基本情况 学科(专业)名称:代码:编号: 项目名称中文 英文 主要完成人 主要完成 单位 (盖章) 推荐单位 项目结题 形式 成果水平 主题词 学科分类 代码: 名称: 所属国民经济行业 A B C D E F G H I J K L N M O P 任务来源 A.

国家计划 B.部、委C.省、市、自治区 D.基金资助 E.国际合作 F.其他单位委托 G.自选 H.非职务 计划名称 和编号 项目起止 时间 起始: 年月日完成: 年月日

二、项目简介 项目所属科学技术领域、主要内容、技术经济指标、促进行业科技进步作用及应用推广情况 (限800字)

三、详细内容及申报理由 1.详细科学技术内容(总体思路、技术方案、实施效果) (限600字) 2.该项目与当前国内外同类研究、同类技术的综合比较(主要参数、效益、市场竞争力等) (限600字) 3.发现、发明及创新点: (限600字) 4.保密要点: (限200字) 5.应用、推广及论文引用情况 综合叙述:(在国内外相关领域的影响,应用、推广现状,论文引用及预期前景) (限500字) 6.经济、社会效益 单位:万元 项目总投资额 回收期(年) 栏目年份新增销售 新增利润 新增税收 创收外汇 (美元)

2011 2012 2013(1-8) 累计各栏目的计算依据 (限300字) 社会效益: (限300字)

四、主要证明目录 1.知识产权证明目录 授权(申请)项目名称 知识产权类别 国(区)别 申请号 授权号 2.技术评价证明及国家法律法规要求行业审批文件目录 (不超过800字) 3.应用单位目录 应用单位名称 应用起始时间 应用单位联系人 及电话 使用本项目产生的经济效益(万元) 年月年月年月年月

五、主要完成人情况 第 完成人 姓名性别民族出生地 省(自治区) 市(县) 出生日期 年月党派工作单位 联系电话 通讯地址及 邮政编码 家庭住址 住宅电话 电子信箱 毕业学校 文化程度 学位职务、职称 专业、专长 毕业时间 曾获奖励及荣誉称号 情况 参加本项目的起止时间 自年月至年月主要学术∧技术∨贡献本人签名: 年月日

六、主要完成单位情况 单位名称 第 完成 单位 单位性质 A.研究院所B.学校C.社会团体D.事业单位E.国有企业F.民营企业G.其他 联系人 联系 电话 传真电子 信箱 通讯地址及 邮政编码 技术开发和应用的主要贡献单位盖章 年月日

七、申报、推荐、评审意见 完成单位申报意见: (单位公章) 年月日推荐单位意见: (单位公章) 年月日专业评审组意见(盖章) 年月日市科学 技术奖励评审委员会意见 (盖章) 年月日

八、附件

1、技术评价证明及国家法律法规要求行业审批文件

2、知识产权证明

3、应用证明

4、主要论文、专著

5、其他证明 《张家港市 技术发明奖申报书》填写说明 科学技术进步奖 《张家港市技术发明奖、科学技术进步奖申报书》是张家港市科学技术奖评审的基本技术文件和主要依据,必须严格按规定的格式、栏目及所列标题如实、全面填写.

一、项目基本情况 《学科(专业)名称与代码》指申报项目应属哪一个学科(专业)评审组,需按下列学科(专业)评审组设置填写对应的名称与代码. 对应学科(专业)评审组是: