DOC《附件一》

附件一 甘肃省人口健康信息平台 接口文档-医疗部分 甘肃省卫生和计划生育委员会 2016年10月 目录 第1章 版本历史

1 第2章 引言

2 第3章 流程说明

3 3.

1 流程说明

3 3.2 数据字典上传流程说明

3 3.2.1 流程说明

3 第4章 接口规范声明

5 4.1 接口系统字段定义

5 4.2 数据类型说明

7 4.3 填报要求说明

7 第5章 数据采集内容

8 5.1 采集数据分类

8 5.2 基础数据类

13 5.2.1 患者基本信息表(JC_HZJBXXB)

13 5.2.2 医护人员信息表(JC_YHRYXXB)

14 5.2.3 仪器设备表(JC_YQSBB)

18 5.2.4 科室信息(JC_KSXXB)

18 5.2.5 收费项目目录(JC_SFXMML)

19 5.2.6 临床项目目录(JC_ZLXMML)

19 5.2.7 材料目录(JC_CLML)

20 5.2.8 医嘱项目与收费项目对应表(JC_ZLSFXMDYB)

21 5.2.9 数据字典对应表(JC_SJZDDYB)

21 5.2.10 疾病诊断目录(JC_JBZDML)

22 5.2.11 手术目录(JC_SSML)

22 5.3 诊疗病史信息

23 5.3.1 门诊诊疗病史信息

23 5.3.1.1 门诊就诊记录表(MZ_JZJLB)

23 5.3.1.2 门诊处方(医嘱)明细表(MZ_CFMXB)

25 5.3.1.3 门诊收费汇总表(MZ_SFHZB)

29 5.3.1.4 门诊收费明细表(MZ_SFMXB)

32 5.3.2 住院诊疗病史信息

34 5.3.2.1 住院就诊记录表(ZY_JZJLB)

34 5.3.2.2 住院医嘱明细表(ZY_YZMXB)

35 5.3.2.3 住院收费汇总表(已结算)(ZY_SFHZB)

39 5.3.2.4 住院收费明细表(已结算)(ZY_SFMXB)

41 5.3.2.5 住院出院小结报告(ZY_CYXJBG)

43 5.3.2.6 住院病案首页主体表(ZYBL_BASYZTB)

45 5.3.2.7 中医住院病案首页(zyzyba_zyzybasy)

57 5.4 诊疗业务运营数据

72 5.4.1 门诊诊疗业务运营信息

72 5.4.1.1 门诊挂号表(MZ_GHB)

72 5.4.2 住院诊疗业务运营信息

74 5.4.2.1 入院登记信息(ZY_RYDJB)

74 5.4.2.2 24h内入出院记录(ryjl_rcyjl)

75 5.4.2.3 24h内入院死亡记录(ryjl_rcyjl)

78 5.4.2.4 出院登记信息(ZY_CYDJB)

80 5.4.2.5 转诊(院)记录(zzjl_zzjl)

82 5.4.2.6 住院费用发生明细表(ZY_FYFSMXB)

85 5.5 诊断明细类数据

86 5.5.1 诊断明细报告(BG_ZDMXBG)

86 5.6 实验室报告

87 5.6.1 检验记录表(SY_JYJLB)

88 5.6.2 检验明细表(检验指标)(SY_JYJGZBB)

89 5.6.3 细菌结果表(SY_XJJGB)

91 5.6.4 药敏结果表(SY_YMJGB)

92 5.6.5 检查记录表(SY_JCJLB)

93 5.6.6 检查报告影像表(SY_JCBGYXB)

95 5.7 电子病历数据

99 5.7.1 门(急)诊病历

99 5.7.1.1 急诊留观病历(mjzbl_jzlgbl)

99 5.7.1.2 门(急)诊病历(mjzbl_mjzbl)

102 5.7.2 病历概要

105 5.7.2.1 卫生事件摘要(blgy_wssjzy)

105 5.7.2.2 医疗费用记录(blgy_ylfyjl)

106 5.7.2.3 基本健康信息(blgy_jbjkxx)

107 5.7.3 住院病程记录

108 `5.5.4.1 首次病程记录(zybcjl_scbcjl)

108 5.5.4.2 日常病程记录(zybcjl_rcbcjl)

111 5.5.4.3上级医师查房记录(zybcjl_sjyscfjl)

113 5.5.4.4疑难病例讨论(zybcjl_ynbltl)

114 5.5.4.5交接班记录(zybcjl_jjbjl)

116 5.5.4.6转科记录(zybcjl_zkjl)

118 5.5.4.7阶段小结(zybcjl_jdxj)

121 5.5.4.8会诊记录(zybcjl_hzjl)

124 5.5.4.9术前小结(zybcjl_sqxj)

127 5.5.4.10术前讨论(zybcjl_sqtl)

129 5.5.4.11术后首次病程记录(zybcjl_shscbcjl)

131 5.5.4.12出院记录(zybcjl_cyjl)

133 5.5.4.13死亡记录(zybcjl_swjl)

135 5.5.4.14死亡病例讨论记录(zybcjl_swbltljl)

137 5.7.4 知情告知信息

139 5.7.4.1 手术同意(zqgzxx_ssty)

139 5.7.4.2 麻醉知情通知(zqgzxx_mzzqtz)

142 5.7.4.3 输血治疗同意书(zqgzxx_sxzltys)

144 5.7.4.4 特殊检查及特殊治疗同意书(zqgzxx_tszltys)