DOC《食品生产许可注销申请书》

食品生产许可注销申请书 企业名称 住所生产地址 联系人及联系方式 食品生产许可证编号 有效期至 注销原因 申请人声明 本单位所填报的内容真实、可靠,如有虚假,本单位愿意承担相应的法律责任.

法定代表人签字: 年月日(法人印章) 辖区食品药品监管 部门审查意见 年月日(盖章) 发证食品药品监管 部门审查意见 年月日(盖章) 注:1.本申请书由申请单位填写.一式三份,申请单位、辖区和发证食品药品监管部门各存一份. 2.须将食品生产许可证书正副本原件和品种明细表(附页)原件一并交回发证机关. 3.本申请书中公章复印无效. 4.自治区食品药品监督管理局发放的生产许可,由地(州、市)级食品药品监督管理部门填写"辖区食品药品 监管部门上报意见"一栏.