编辑: QQ215851406 2014-05-12

1、医疗机构校验申请书

2、医院校验申请一份(红头文件);

3 医疗机构上个校验周期的自查报告(红头文件),包括医疗机构管理、医疗质量、医疗安全、执业人员聘用、业务开展情况及及按核定的诊疗科目执业的情况(有放射诊疗项目的需含工作开展情况报告);

4、卫生专业技术人员花名册;

5、医疗质量相关管理制度目录;

6、执业登记项目变更及大型医疗设备配置许可情况;

7、校验期内接受卫生行政部门检查、指导结果(卫生监督意见书复印件)及整改情况;

8、校验期内发生的医疗民事赔偿(补偿)情况(包括医疗事故)以及卫生技术人员违法违规执业及其处理情况;

9、污水、污物处置情况说明(另附上个校验周期内的医疗污水检测报告复印件及《成都市医疗废物集中处置服务协议》复印件);

10、供应室处置能力的情况说明;

11、《医疗机构执业许可证》正、副本原件及复印件一份;

12、医疗机构法人代表(负责人)身份证复印件一份;

13、《放射诊疗许可证》(及辐射工作场所检测报告一份、放射诊疗工作人员健康检查合格证明一份)、《母婴保健技术服务机构执业许可证》正、副本复印件一份;

14、申请办理医疗机构校验承诺书(承诺提交材料及相关情况真实性).

15、《医疗机构执业许可证》有效期满者,还应提交医疗机构执业许可证换领新证申请.

(二)诊所、卫生室、村卫生站、卫生所应提交的校验申请材料

1、医疗机构校验申请书一份

2、《医疗机构执业许可证》正、副本原件及复印件一份;

3、医疗机构法人代表(负责人)身份证复印件一份;

4、医疗机构卫生专业技术人员花名册及执业证件(资格证、执业证、职称证)复印件一份;

5、《成都市医疗废物集中处置服务协议》复印件一份;

6、上个校验周期的工作总结,包括医疗机构管理、医疗质量、医疗安全、卫生专业技术人员聘用、业务开展情况及核定的诊疗科目执业的情况.

7、申请办理医疗机构校验承诺书(承诺提交材料及相关情况真实性).

8、《医疗机构执业许可证》有效期满者,还应提交医疗机构执业许可证换领新证申请.

五、前置条件

(一)具有卫生计生部门核发的有效《医疗机构执业许可证》,医疗机构应当于校验期满前3个月向核发《医疗机构执业许可证》的卫生计生部门申请校验.

(二)医疗机构暂缓校验期满后5日内提出再次校验申请.

(三)医疗机构在申请校验时,对不具备相应医疗服务能力的诊疗科目,应申请变更登记,取消该诊疗科目.

六、备注 无

七、权力事项类型(选择填写:承诺件、即办件) 承诺件

八、办理结果(选择填写:证照、批复、单据、系统确认、其他) 证照

九、事项类型(以法制办审定为准) 行政许可

十、编码(以法制办审定为准)

001190202 十

一、网上预审 己开通网上预审.可选择通过http://118.123.166.12:8887/cdnetapplyapp/ 网上预审或直接到窗口提交申请材料的两种方式办理. 十

二、表格(名称) 《医疗机构校验申请书》 十

三、是否上下协同(区市、区市省) 否

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