DOC《附件：》

附件: 《北京地区高校科研实验室危险化学品风险自查表》及填表说明 填表说明:

1、此自查表由被评估高校以成建制的独立实验室为单元进行填写,凡涉及到危险化学品使用的所有科研和教学实验室均属于本次风险评估工作范围.

请各单位务必将所有实验室纳入自查范围,按照 不留死角、不得遗漏、不要重复 的原则认真组织专门人员进行填写.

2、关于实验室名称,可以按照基层机构或教学功能填写,如 有机化学实验室 、 化工原理实验室 ;

也可以按 XXX教授特殊催化工艺研究室 等类似名称填写.每个独立房间填写一张表格,请如实填写该实验室的房间号和实验室总面积数(平方米).

3、危险工艺请参照附录《重点监管危险化工工艺 (2013完整版)》填写;

重点监管危险化学品、易制毒化学品、易制爆化学品填写,请参照附录《重点监管的危险化学品(2013完整版)》、《危险化学品目录(2015版)》、 北京市重点监管的35种危险化学品名录 、 易制毒化学品的分类和品种目录 和 易制爆化学品目录 填写.

4、表格中学校需要填写的部分已经填 ,其余内容由实验室如实填写即可.附录中的内容在附录中划 √ 或直接填写. 北京地区高校科研实验室危险化学品风险自查表 学校二级学院名称(公章)实验室名称:房间号(个数)总面积: 实验室类型:教学为主 科研为主 科研教学并用 规模化中试 实验室负责人:填表人: 联系

电话:电子

邮箱: 填表日期: 2016年7月日组织体系 实验室级别 国家级 北京市级 校级 学院级 实验室安全管理部门 保卫处 科技处 教务处 资产设备处 二级学院主管 教研室主管 实验室安全负责人 姓名:柯红岩 职务/职称:副处长 专、兼职安全管理人员人数 专职:3兼职:19 管理制度 校级管理制度 有无不清楚 学院级管理制度 有无不清楚 实验室级管理制度 有无不清楚 已经过的实验室管理体系认证 有;

认证为:无;

不清楚. 责任制 学校与二级学院建立了安全管理责任制: 是否不清楚 二级学院与实验室建立了安全管理责任制:是否不清楚 应急管理 应急预案 学校、二级学院、实验室均建立了化学品事故应急预案:是 有部分预案 否 不清楚 应急演练 实验室定期进行化学品事故应急演练: 是否不清楚 安全培训 安全培训 针对实验室教师和管理人员开展安全培训: 一年2次 一年1次 没有过 不清楚 针对进入实验室的学生开展安全培训: 一年2次 一年1次 没有过 不清楚 实验室现有的 安全设施、设备 烟感:有无不清楚 消防水:有无不清楚 气体泄漏报警器:有无不清楚 视频监控:有无不清楚 强排风系统:有无不清楚 其他: 实验室主要危险源 药品试剂 设备 人员 管理 意外 不清楚 可能发生的事故:燃烧爆炸 有毒气体泄漏 灼伤 其他 不清楚 危险化学品采购环节 本实验室涉及的危险化学品 (在后面的附录中按目录类别选择划 √ 或直接填写) 已办理的危险化学品购买证 危险化学品购买证 剧毒品购买证 易制爆品购买证 易制毒品购买证 其他 采购方式 学校统一采购 二级学院统一采购 课题组统一采购 其他方式: 采购管理 已有采购管理制度文件: 《北京科技大学实验室技术安全管理规定》(校发【2015】28号) 《北京科技大学易制毒化学品安全管理规定》(校发【2009】88号) 《北京科技大学危险化学品安全管理条例》(校发【2003】30号) 《北京科技大学危险化学品安全管理补充规定》(校发【2007】105号) 《关于严禁私自购买危险化学品、剧毒和易制毒化学品的通知》(校发【2011】52号) 有统一采购管理平台 无统一采购管理平台 供应危险化学品的主要生产/经营单位名称 主要的供应商列举 是否有危险化学品经营许可资质 国药集团化学试剂北京有限公司 有无未查 北京千禧京城气体销售中心 有无未查 有无未查 危险化学品验收 验收内容(多选):产品检验合格证 安全技术说明书(SDS) 中文SDS(进口商品 ) 外观 包装 无验收 有验收并记录 有验收无记录 无验收 不清楚 危险化学品使用环节 人员培训 使用人员上岗前 (是否)接受专业的危险品安全使用和事故紧急处置能力的培训. 不知道 剧毒品使用 剧毒品入库和领用 (是否) 有专人负责;