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* * 人格障碍 李晓茹lixiaoru@fudan.

edu.cn * * 人格固有的行为模式日常活动待人处事的习惯方式全部心理特征的综合先天心理特征+后天生活环境童年生活对人格形成有重要作用相对稳定+一定的可塑性性格就是命运适者生存而不是优者生存忽视个性的社会是不能繁荣的忽视社会的个性是不能生存的 * * 人格障碍 personality disorder 原称变态人格、病态人格,人格特征显著偏离正常,病人形成了一贯的反映个人生活风格和人际关系的异常行为模式.其行为模式显著偏离特定的文化背景和一般认知方式其行为模式明显影响其社会功能与 职业功能,造成对社会环境的适应 不良病人对此感到痛苦 * * 人格障碍 症状标准个人的内心体验与行为特征在整体上与其文化所期望和接受的范围明显偏离,这种偏离是广泛、稳定、长期的 认知的异常偏离情感的异常偏离控制冲动及对满足个人需要的异常偏离人际关系的异常偏离 * * 流行病学中国的发病率在0.1‰,略低于国外的标准. 病因及发病机制 生物学因素 心理发育影响 环境因素 * * 病因学――生物学因素 遗传倾向家属脑电图异常率同卵双生子犯罪率寄养子研究脑电图生化研究感染、中毒、营养等 * * 病因学――心理发育因素 童年经历对人格形成有重要作用父母离异父爱剥夺母爱剥夺孤儿院成长教养方式不当不良"示范"作用过于苛求或要求过高失败/排斥 * * 病因学――环境因素 不良生活环境结交品行障碍的"朋友"法律观念淡漠不良的影视文化模仿/教唆拜金主义丑恶现象等 * * 人格障碍 诊断 临床用诊断标准:病史、检查(体检、神经系统、精神检查)临床会谈研究用诊断标准:自陈量表 * * 人格障碍 共病 人格障碍不仅可以与其他精神疾病共患,亦可在不同类型人格障碍之间相互伴发多轴诊断 轴Ⅰ 精神疾病 轴Ⅱ 人格障碍 * * 人格障碍 共病的影响 加重精神疾病难治性精神疾病不良的结局再住院率高长期存在心理社会危机(自杀风险高) * * 人格障碍 治疗 药物治疗: 认知/知觉障碍 ---抗精神病药(偏执、分裂样)情感不稳定---情绪稳定剂 (边缘型、冲动型)冲动/攻击---情绪稳定剂 焦虑、强迫---抗焦虑药精神外科治疗心理治疗(认知治疗,理性情绪疗法) * * 常见类型及其临床表现 偏执型人格障碍分裂样人格障碍 A类群(古怪,奇异)分裂型人格障碍表演性人格障碍自恋型人格障碍 B类群(戏剧化,情感强烈,反社会型人格障碍 不稳定)边缘型人格障碍回避型人格障碍依赖型人格障碍 C类群(紧张,焦虑)强迫性人格障碍 * * 偏执型人格障碍 以猜疑和偏执为特点,始于成年早期,男性多于女性.偏执型病态人格,又称妄想型病态人格,这种人格的主要特点是(固执刻板、敏感多疑和自我评价过高).偏执型病态人格患者多见于男性.举例: 秋菊打官司 马加爵杀人案 * * 分裂样人格障碍 以观念、行为和外貌服饰的奇特、情感冷漠及人际关系明显缺陷为特点,男性多于女性与社会隔绝,情感疏远孤单、冷漠、沉默,不介入日常事务,不交际,不关心他人 * * 分裂型人格障碍 许多症状是精神分裂症类似症状较轻微的表现社会隔绝,行为古怪、多疑病人感到痛苦,但不能意识到由自身问题引起 * * 回避型人格障碍 也称焦虑性人格障碍 回避、退缩,过分敏感,容易焦虑,对自我价值缺乏信心长期和全面地脱离社会关系 * * 依赖型人格障碍 缺乏自信,过分依赖他人,遇到轻微应激就退却,寻求帮助,需要保护往往存在婚姻问题,缺乏亲密朋友多有抑郁,焦虑症状可继发酒精、药物依赖问题 * * 强迫型人格障碍 以过分的谨小慎微、严格要求与完美主义,及内心的不安全感为标准男性多于女性2倍,约70%强迫症病人有强迫性人格障碍易出现强迫症,抑郁症,心身疾病 * * 又称癔症型人格障碍,寻求注意型人格障碍,心理幼稚型人格障碍具有浓厚而强烈的情绪反应,行为特点 是自吹自擂、装腔作势爱虚荣,喜欢引起他人的 注意和关心.自我中心, 依赖性强 表演型人格障碍 * * 自恋型人格障碍 妄自尊大,自吹自擂,自私,以自我为中心全神贯注于自己的智慧和成功的幻想 * * 反社会型人格障碍 以行为不符合社会规范、经常违法乱纪及人际关系明显缺陷为特点.反社会性病态人格、社会病态或精神病态.它的主要表现有四种:缺乏正常的人间情感,冲动性行为,缺乏罪责感以及不能吸取教训. * * 边缘型人格障碍 人际关系、自我形象、情感不稳定有情感爆发,伴明显行为冲动男性多于女性 * * * * 播种思想,收获行动;