PPT《急性一氧化碳中毒》

急性一氧化碳中毒 Dr.

WANG 内容 病因发病机制诊断鉴别诊断治疗 病因 一氧化碳是含碳酸物质燃烧不完全时的产物,经呼吸道吸入引起中毒.工业上,炼钢、炼铁、炼焦;

化学工业合成氨、甲醇等都要接触一氧化碳.生活过程中,在通气不良的室内烧煤取暖,或使用燃气加热器淋浴都可发生一氧化碳中毒. 内容 病因发病机制诊断鉴别诊断治疗 发病机制 一氧化碳经呼吸道吸入体内后,85%于血液中红细胞的血红蛋白结合,形成较稳定的碳氧血红蛋白,其结合力为氧合血红蛋白的240倍,使血红蛋白失去携氧能力,造成急性血液性缺氧.一氧化碳还能与细胞中细胞色素氧化酶的铁离子结合,使细胞呼吸受到抑制,导致细胞内缺氧.从而导致机体各器官损害,功能障碍,尤以中枢神经系统受损最明显. 内容 病因发病机制诊断鉴别诊断治疗 诊断 一氧化碳接触史.轻度中毒:患者有头晕、头痛、无力、恶心、呕吐、嗜睡、意识模糊.血液碳氧血红蛋白浓度为10%~30%.中度中毒:患者昏迷,对疼痛刺激尚有反应,瞳孔对光反射和角膜反射迟钝、腱反射减弱,呼吸浅快和血压下降.血液碳氧血红蛋白浓度为30%~50%.重度中毒:深昏迷,各种反射消失.血液碳氧血红蛋白浓度高于50%. 内容 病因发病机制诊断鉴别诊断治疗 鉴别诊断 脑血管意外;

脑炎;

糖尿病;

尿毒症等. 内容 病因发病机制诊断鉴别诊断治疗 治疗 纠正缺氧:立即脱离现场至空气清新处;

给氧,氧流量6~8L/min,必要时应用人工呼吸机正压给氧;

高压氧舱治疗.防治脑水肿、脑损害:脱水剂可用20%甘露醇溶液250ml,iv,q6~8h,也可用地塞米松10~30mg,ivgtt;

如有抽搐,可用地西泮10~20mg,iv;

还可用能量合剂、1,6-二磷酸果糖及大量VitC.防止并发症:保持呼吸道通畅,必要时行气管切开.又肝热者应早期应用抗生素.