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* 支原体 党冬梅延安大学医学院 重点与难点重点:生物学性状 支原体的概念、培养特性及其与细菌L型的区别.

主要病原性支原体 (1) 肺炎支原体所致疾病. (2) 解脲脲原体、人型支原体及生殖支原体所致疾病.难点:支原体和脲原体的培养和繁殖特点.肺炎支原体、解脲脲原体与人类疾病的关系.

第一节 概述 定义缺乏细胞壁;

形态上呈高度多形性;

能通过除菌滤器;

在无生命培养基中能生长繁殖;

最小的原核细胞型微生物;

能形成有分支的长丝,故称支原体. 柔膜体纲 支原体目 肺炎支原体,人型支原体,生殖支原体,嗜精子支原体,发酵支原体,穿透支原体,梨支原体 解脲脲原体微小脲原体 分类 支原体科 支原体属 脲原体属 柔膜菌门

一、生物学性状

(一)形态 0.3~0.5 μm;

高度多形性:球、杆、丝状和分枝状等;

Giemsa染色呈淡紫色.

(二)结构无细胞壁细胞膜 外层:蛋白质及糖类;

中层:脂质( 磷脂为主,胆固醇占36%);

凡作用于胆固醇的物质,如皂素、毛地黄甙、二性霉素B等均能破坏细胞膜致其死亡. 内层:蛋白质及糖类.核质:基因组小,合成代谢有限. 荚膜或微荚膜:抗吞噬作用.特殊的顶端结构:黏附宿主上皮细胞表面,与支原体致病有关.

(三)培养特性营养丰富的培养基: 10%~20%人或动物血清以提供胆固醇与其他长 链脂肪酸,多数还需添加酵母浸液、组织浸液等.pH: 适宜7.6~8.0,但解脲脲原体最适pH为5.5~6.5.兼性厌氧,在含5%CO2和90%N2中生长最佳.繁殖方式多样,约3~4 h繁殖一代. 在培养基中的生长现象:固体培养基: 2~7天长出直径约10~600μm的"荷包蛋样"菌落. 支原体菌落(*100倍) 支原体菌落(*100倍)Diense染色 液体培养基:清亮,用颜色变化单位(CCU)表示. 肺炎支原体培养结果 1. 培养基对照;

2~5. 肺炎支原体培养第2~5天12345鉴别点 支原体 细菌L型 细胞壁缺失原因 在遗传上与细菌无关 与原菌相关,可以回复细胞膜 含高浓度固醇 细胞膜不含固醇培养特性 需要胆固醇 大多需要高渗培养菌落大小 生长慢,菌落小 菌落稍大 (0.6~1.0mm) 液体培养 液体培养混浊度极低 有一定混浊度,可附壁 支原体与细菌L型的异同点 不同点 ― 缺乏细胞壁,形态多样,能通过滤菌器;

― 固体培养菌落呈荷包蛋样或颗粒状;

― 临床表现相似,为间质性肺炎、泌尿生殖道感染、 不育等. 相同点 生化反应 支原体 葡萄糖 精氨酸 尿素 吸附细胞 致病性 肺炎支原体 + - - 红细胞 肺炎、支气管炎 人型支原体 - + - - 泌尿生殖道感染 生殖支原体 + - - - 泌尿生殖道感染 穿透支原体 + + - 红细胞CD4+T细胞巨噬细胞 条件感染多见于艾滋病 解脲脲原体 - - + - 泌尿生殖道感染流产及不孕不育

(四)抗原结构 补体结合试验可检测糖脂类抗原 ELISA试验可检测蛋白质类抗原 血清抗体鉴定:生长抑制试验(growth inhibition test, GIT)代谢抑制试验(metabolic inhibition test, MIT)

(五)抵抗力对化学消毒剂敏感,对结晶紫、醋酸铊、亚碲酸钾有抵抗力;

对影响细胞壁合成的抗生素如青霉素类天然耐受,但对干扰蛋白质合成的抗生素如强力霉素、交沙霉素等敏感.

二、致病性与免疫性

(一)致病机制黏附素:黏附呼吸道或泌尿生殖道上皮细胞.荚膜或微荚膜:抗吞噬作用.毒性代谢产物:神经毒素、磷脂酶C、核酸酶、过氧化氢和超氧离子均能引起宿主黏膜上皮细胞或红细胞的病理损伤.超抗原:免疫调节.其他:如穿透支原体黏附侵入CD4+T细胞引起损伤.