PDF《科技金融时报》

中国美术学院 棉花小豆豆 志愿者们, 近日在浙江省人民医 院儿科候诊区设立了充满童趣的 卡通世界――大型儿童壁画.

置 身于动画和想象的天地, 有助于 缓解孩子们就诊时的恐惧感和焦 躁情绪. 宋黎胜 吴懂科 借助互联网技术的这几个新趋势, 健康管理获得了新的发展空间.基于预防医学的健康管理事前机制和行为 干预, 对于目前占归因死亡率和归因医疗费用约80%的慢性非传染性疾病的理论作用毋庸置疑, 但是长期以来, 囿 于技术手段的不成熟, 无法真正起到对民众健康服务的主导作用.如今, 得益于移动健康监测和大数据及云计算等 新技术, 能够有效地在慢性病诊断前发现高风险期并即时干预和挽回.坐在电脑桌前进行健康测评的时代早已一 去不复返, 一部智能手机就能完成绝大部分的健康数据收集.得益于此, 以往或许一年才有一次的体检, 如今随时 都能开展.而借助智能手机以及穿戴式设备, 无论是跑步还是走路, 甚至是睡眠中, 动态血压、 血糖、 血氧、 心率、 体温、 心电等生命指标的采集无时不刻都可以进行.这也使得健康管理终于可以走入慢性病监控领域, 通过其三大技 术借助互联网技术带来的提升, 真正做到 避免慢性病戴帽或恶化 , 从而根本性地降低人的患病风险. 1. 管理式医疗: 大数据降低误诊率和无效就诊 美国行业认为, 其临床诊断和治疗方案存在 瑕疵 的比例在 30~50%.在中国, 不同来源的估计 误诊率 在50~90%, 临床诊治本身的有效性堪虞, 其原因大致有几种: 一是, 询证医学没有真正成为医疗行为的基础, 实践中充 斥大量主观性强的C类证据;

二是, 分诊不严谨, 草率进入专科诊治阶段, 健康信息与医疗信息隔阂, 医疗行为缺乏 数据证据;

三是, 西医中医化 , 医生倾向于满足患者不切实际的期待行医行为等. 管理式医疗 (Managed Care) 作为健康管理的第一代技术起源于大约70年前的美国, 通过规范医疗行为和打破 医疗专业信息不对称的诸多手段, 达到合理诊治和控制医疗滥用的目的.管理式医疗的询证医学决策树是基于长 期队列以及对照数据中发现的知识, 在过去, 知识的积累需要几十年甚至上百年的时间;

管理式医疗对于现实诊治 行为的指导和干预最好是前摄性的实时干预, 在过去, 只能是事后审核或是基于PC的知识辅助. 在移动互联时代, 医院数据的分享和即时推送由单向变为双向, 过去互联网技术主要用于为医生提供技术支 撑, 而现在强调在医生及医学技术人员服务过程中对其行为进行采集、 归纳和总结;

同时, 移动医疗体系可在第三方 健康管理知识库的基础上对医疗行为作出及时的判断, 并在不同终端上提供诊断决策树支持, 这使得诊断的客观性 及准确性得到大大提高;

而运用 智能分诊系统 , 用户可以在决定就诊前, 通过在线分诊系统结合历史数据库, 决定 就医的 轻、 重、 缓、 急 , 乃至分科的判断.在中国, 笔者估计, 仅 智能分诊 就可避免大约1/3的无意义就诊, 当然, 前提是基于科学的分诊决策树技术. 2.疾病管理: 更准、 更快、 更高效 慢性病有几个有趣特征: 一是, 慢性病 一经诊断、 终身服药 , 目前临床医学科技的发展还不能 治愈 慢性病 (建议声称找到治愈方法的人去申报医学诺贝尔奖) ;