PDF《ICS 11.020》

1 个月前大约有 51kg、52kg、 53kg、54kg、55kg,或49kg、48kg、47kg、46kg、45kg,然后根据患者本人选定的数字,作为

1 个月前的体重. 体重下降百分率是指下降体重占原体重的百分比.例如患者

1 个月前体重 50kg,目前体重 46kg,1 个月内下降 4kg, 则下降百分比为(50-46)/50=8%. 表1以1个月的体重变化情况评分,没有

1 个月体重变化资料时,则以

6 个月体重变化情况评分.2 周内体重下降 需另记

1 分,无下降为

0 分.两者相加为体重总分. 无法准确了解具体体重时,可根据患者体重下降程度:无/轻/中/重/极重,自我评分为 0/1/2/3/4 分. B.1.2 患者自评表各项计分方法 表1第1项计分方法:本项为累计计分. 表1第2项计分方法:本项为多选,但是计分不做累加,以最高分选项为本项计分. 表1第3项计分方法:本项症状为近

2 周内经常出现的症状,偶尔一次出现的症状不能作为选择, 本项为多选,累计计分.如没有食欲、不想吃,记3分;

恶心,记1分;

呕吐,记3分;

口腔溃疡,记2分;

腹泻,记3分;

该项最后得分为 3+1+3+2+3=12 分表1第4项计分方法:本项为单选,取最符合的一项作为本项计分. B.2 医务人员评估表 WS/T 555―2017

6 B.2.1 合并疾病(B评分) 合并疾病(B评分),见表B.2. 表B.2 合并疾病(B 评分) 合并疾病及其与营养需求的关系 相关诊断(详细说明) : 肿瘤分期:Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ 其他 年龄 操作说明 按表1第5项做单项或多项选择,累计计分.如果患者存在表1第5项中没有列举出来的疾病,不予记分.B评分中的 其他 指分期不确定或不同分期体系. B.2.2 应激(C评分) 应激(C评分),见表B.3. 表B.3 应激(C 评分) 目前体温____℃;

如果为发热,发热持续时间______h;

是否用糖皮质激素 是 药名_____ 最大总剂量/天(mg/d)_____ 否 操作说明 患者体温为评估当时实测体温.这里的 发热 定义为本次调查时刻的体温升高,而不是病历体温单记录的体温升 高.如果调查时体温升高,需了解此刻前

3 天的体温及激素使用情况.如果调查时刻体温不升高,即记录为无发热. 发热持续时间为本次发热已经持续的时间. 激素使用是指因为本次发热而使用的激素,如果连续多日使用不同剂量的激素,取其平均值作为激素剂量.其它原 因如结缔组织病使用的激素,不作评估. C 评分(见表

1 第6项)为累计评分.如患者体温 37.5℃,记1分;

持续发热已经

4 天,记3分;

每天使用 20mg 强的松,记2分.总记分为

6 分. B.2.3 体格检查(D评分) 体格检查包括肌肉的7个方面.检查顺序是从上到下, 从头到脚. 先看颞肌, 再往下到锁骨部位(胸 部三角肌)、肩部(三角肌)、肩胛部(背阔肌、斜方肌、三角肌),再检查手背骨间肌肉(尤其是虎 口处);

最后依次检查大腿(四头肌)、小腿(腓肠肌).见表B.4. 表B.4 体格检查 项目 得分 肌肉 操作说明 按多数部位情况确定患者肌肉得分,如多数部位肌肉为轻度丢失,则肌肉情况的最终得分即为轻度,记1分;

如多 数部位肌肉为中度丢失,则肌肉情况的最终得分为

2 分. WS/T 555―2017

7 B.3 体格检查评分标准 B.3.1 肌肉情况评估 肌肉情况评估见表B.5. 表B.5 肌肉情况评估 部位 检查要旨

0 分1分2分3分颞部(颞肌) 直接观察,让患 者头转向一边 看不到明显的 凹陷 轻度凹陷 凹陷 显著凹陷 锁骨部位 (胸部三 角肌) 看锁骨是否凸出 及其程度 青年男性看不到锁 骨,女性及成年男性、 看到但不凸出 部分凸出 凸出 明显凸出 肩部(三角肌) 看肩部是否凸出, 形状,手下垂 圆形 肩峰轻度凸出 介于二者之间 肩锁关节方形, 骨 骼凸出 骨间肌 观察手背, 拇指和 食指对捏, 观察虎 口处是否凹陷 拇指和食指对捏 时肌肉凸出, 女性 可平坦 平坦 平坦和凹陷 明显凹陷 肩胛骨(背阔肌、 斜方肌、三角肌) 患者双手前推, 看 肩胛骨是否凸出 肩胛骨不凸出, 肩 胛骨内测不凹陷 肩胛骨轻度凸出, 肋、肩胛、肩、脊 柱间轻度凹陷 肩胛骨凸出,肋、 肩胛、肩、脊柱间 凹陷 肩胛骨明显凸出, 肋、肩胛、肩、脊 柱间显著凹陷 大腿(股四头肌) 圆润,张力明显 轻度消瘦, 肌肉较 弱 介于二者之间 大腿明显消瘦, 几 乎无肌张力 小腿(腓肠肌) 肌肉发达 消瘦, 有肌肉轮廓 消瘦, 肌肉轮廓模 糊 消瘦,无肌肉轮 廓, 肌肉松驰无力 肌肉消耗得分 ........