PDF《ICS 11.020》

0 分~1 分 营养良好

2 分~3 分 可疑或轻度营养不良

4 分~8 分 中度营养不良 ≥9 分 重度营养不良 4.4 营养干预 0分~1分:此时不需要干预措施,治疗期间保持常规随诊及评估. 2分~3分:由营养师、护师或医生进行患者或患者家庭教育,并可根据患者存在的症状和实验室检 查的结果,进行药物干预. 4分~8分: 由营养师进行干预, 并可根据症状的严重程度, 与医生、 药师及护师联合进行营养干预. ≥9分:急需进行症状改善和/或同时进行营养干预. WS/T 555―2017

3 A A 附录A(规范性附录) 肿瘤患者主观整体营养评估记录表 A.1 肿瘤患者主观整体营养评估记录表 采用 PG-SGA 对肿瘤患者进行营养评估时要实时记录,记录表见表 A.1. 表A.1 肿瘤患者主观整体营养评估记录表

1 体重

2 进食情况

1 个月内体重下降率 评分

6 个月内体重下降率 在过去的一个月里,我的进食情况与平时情况相比: 无变化(0) 大于平常(0) 小于平常(1) 我目前进食: 正常饮食(0) 正常饮食,但比正常情况少(1) 进食少量固体食物(2) 只能进食流质食物(3) 只能口服营养制剂(3) 几乎吃不下食物(4) 只能依赖管饲或静脉营养(0) 第2项计分: ≥10% 5%~9.9% 3%~4.9% 2%~2.9% 0~1.9%

4 3

2 1

0 ≥20% 10%~19.9% 6%~9.9% 2%~5.9% 0%~1.9%

2 周内体重无变化

0 2 周内体重下降

1 第1项计分

3 症状

4 活动和身体功能 近2周来,我有以下的问题,影响我的饮食: 没有饮食问题(0) 恶心(1) 口干(1) 便秘(1) 食物没有味道(1) 食物气味不好(1) 吃一会儿就饱了(1) 其他(如抑郁、经济问题、牙齿问题) (1) 口腔溃疡(2) 吞咽困难(2) 腹泻(3) 呕吐(3) 疼痛(部位) (3) 没有食欲,不想吃饭(3) 第3项计分: 在过去的一个月,我的活动: 正常,无限制(0) 与平常相比稍差,但尚能正常活动(1) 多数时候不想起床活动,但卧床或坐着时间不超过 12h(2) 活动很少,一天多数时间卧床或坐着(3) 几乎卧床不起,很少下床(3) 第4项计分: 第1~4 项计分(A 评分) : WS/T 555―2017

4 表A.1 肿瘤患者主观整体营养评估记录表(续) 5. 合并疾病 疾病 评分 肿瘤 艾滋病 呼吸或心脏疾病恶液质 存在开放性伤口或肠瘘或压疮 创伤

1 1

1 1

1 年龄 评分 超过

65 岁1第5项计分(B 评分) 6. 应激 应激 无(0) 轻(1 分) 中(2 分) 重(3 分) 发热 发热持续时间 是否用激素 (强的松) 无无无37.2~38.3 ℃ 72h 大剂量(>

30mg/d 强 的松或相当剂量的其 它激素) 第6项计分(C 评分) 7. 体格检查 项目

0 分1分2分3分肌肉状况 颞部(颞肌) 锁骨部位(胸部三角肌) 肩部(三角肌) 肩胛部(背阔肌、斜方肌、三角肌) 手背骨间肌 大腿(四头肌) 小腿(腓肠肌) 总体肌肉丢失评分 第7项计分(D 评分) 总分=A+B+C+D________ WS/T 555―2017

5 B B 附录B(规范性附录) 评分标准 B.1 病人自评表(A评分) B.1.1 体重评分 体重评分见表B.1. 表B.1 病人自评表 目前我的体重约为 kg 目前我的身高约为 cm

1 个月前我的体重约为 kg

6 个月前我的体重约为 kg 最近两周内我的体重 无改变(0) 增加(0) 下降(1) 操作说明: 患者目前体重为实测体重.任何原因使患者不能自行测量体重时,可抱起患者一起测量,再测量并减去抱起人的体 重.

1 个月前的体重和

6 个月前的体重患者可能记不清,此时,可采取在目前体重的基础上逐渐加量询问或逐渐减量询 问,根据患者本人选定的近似值填写体重.例如,患者目前体重为 50kg,可以询问患者