PDF《胡慧明主任 诊 治乳 痈》

1 2 C m, 中间已软有波动感 , 体温:

3 9 . 5℃, 血白细胞

1 .

8 2 *l f f ' / L, 中性粒细胞

8 2 % .辨证为乳汁淤积, 乳络阻塞, 郁久化热酿脓. 治以外治火针排脓. 在右 乳外下象限肿块中软波动明显处 ,用2%利多卡因 做局部浸润麻醉, 用注射器抽出脓液后, 一手固定脓 腔, 另一手持烧红的火针 , 直刺脓腔 , 拔 出火针后 , 流 出黄色的脓液约

3 0

0 mL, 地榆油纱条 、 无菌纱布敷 盖创面 , 胶布固定.第2天复诊 , 患者诉右乳疼痛大 减,当晚热退身凉 , 嘱患者换药

1 次/ d .1

4 d后创面 愈合, 右乳头破裂愈合 , 恢复哺乳. 按: 化脓性乳腺炎属于中医" 乳痈" 的范畴 , 患者 多是哺乳期

1 个月左右的初产妇 , 由于乳汁淤积, 邪 毒乘虚而人致病.本病的特点是: 来势猛, 成脓快. 因此,排脓是当务之急.采用火针排脓的方法治疗 本病 , 易操作, 引流好 , 愈合快, 愈后疤痕小 , 不影响 乳房外观, 患者易于接受.胡师为主和其他老师共 维普资讯 http://www.cqvip.com

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0 4 年10月第2l卷第5 期天津中医药0ct.2004.Vo1.21No.5Ti a n j i n J o u r n a l o f T r a d i t i o n a l C h i n e s e Me d i c i n e

3 6

1 同研制作 火针治疗 仪 ,已获 国家专 利(专利号

8 9

2 1

5 1 7・

3 ) , 样式为手枪式电热针, 通电后

3 s , 针 头即可烧红, 针头直径

0 .

3 c m. 创面小, 愈合后乳房 只留下绿豆粒大小疤痕.

3 消痈散结治疗顺证乳痈 患者 , 女,25岁, 产后

2 0 d .1

9 8

8 年1月12Et初诊 , 诉右- %h e 痛7d.产后因琐事心情不舒, 继则 右乳房肿痛 , 体温达

3 8 . 5℃, 曾服抗生素治疗 , 肿痛、发热不减.检查右乳内上象限皮色红 , 中间结块 约4cm*4 c m, 质硬 , 压痛明显 , 无中软波动感 , 舌 红苔薄黄, 脉滑数.辨证 : 肝气郁积 , 排乳不畅.治法:消痈散结 , 疏肝通乳.处方 : 皂角刺

9 0 g , 柴胡

6 g ,赤芍、白芍各

1 0 g ,生甘草

6 g ,3剂,水煎

3 0

0 mL , 分2次温服.

1 月15Et复诊, 患者诉服药后 第2d体温降至

3 7 . 5℃, 右乳肿痛减轻, 现乳汁分 泌明显增多, 体温正常, 检查右乳色红已退 , 结块消 失,继服前方 3剂, 巩固疗效. 按 :胡师认为乳痈的成因是乳汁淤积 ,消散阶 段治疗 以温通为主,反对滥用苦寒.皂角刺少用是 托药 , 多用是消药 , 例如 《 外科大成》中以排脓为主 的" 透脓散" 皂角刺用

4 .

5 g , 以消散为主的" 神效栝 楼散" 皂角刺用

4 8 g . 胡师据此 自拟" 消痈汤" 一方, 屡用屡效.本方的关键是皂角刺药量不可减,少则 无效.方中重用皂角刺辛温散结 ,消痈通乳 ,为君 药;

赤芍、 白芍柔肝止痛 , 凉血通络 , 为臣药 ;

柴胡疏 肝理气引药入经为佐药 ;

生甘草调和诸药为使药. 本方配伍严谨, 用药简捷 , 疗效可靠.

4 温阳透脓治疗难消难溃的逆证乳痈 患者, 女,30岁, 产后

3 个月,

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8 8年3月23日 初诊 , 诉右乳肿块发现 2月余 .患者产后不慎碰撞 右乳 , 致右乳排乳不畅 , 2个月前右乳出现肿块 , 曾 多次求医,均诊断为急性乳腺炎 ,西医给予抗炎补 液,中医给予内服外敷清热解毒中药治疗,但肿块 始终不消.检查右乳外上象限肿块约

8 c m*8 c m, 质硬 , 不红不热, 无中软波动感 , 触之隐隐微痛 , 身 不热 , 口不渴 , 舌淡红 , 苔薄白, 脉沉细.辨证为产后 乳汁淤积 , 又过用苦寒之品, 伤及阳气, 使肿块难消 难溃.治法 :温阳通络,扶正透脓.处方 :熟地黄