PDF《第一章 呼吸》

3 32.患儿

4 岁,诉咽痛,肌肉酸痛,咳嗽三天,查体:T:37.5℃,P:80 次/分,X 线胸片见肺部斑片状浸 润影呈节段性分布,双肺下野较多见,实验室检查:冷凝集试 验阳性,该病人可能的诊断是(A) A.支原体肺炎 B.肺炎球菌肺炎 C.葡萄球菌肺炎 D.病毒性肺炎 E.真菌性肺炎 33.男性,32 岁,酒醉后受凉次晨寒战、发热、胸痛、咳嗽,今晨觉得心慌来诊.查体:T:36.7℃,BP:82 /44mmHg,神志清楚,口唇发绀,四肢厥冷,心电图提示有阵发性心动过速,X 线胸片见右肺上叶大片实变影 像,对此即刻的处置不恰当的是(E) A.静脉滴注青霉素 B.静脉滴注糖皮质激素 C.静脉输入低分子右旋糖酐 D.输液中加入适量多巴胺 E.输液宜慢,并静注毒毛花甙 K (34~36 题共用题干) 男性,28 岁,打篮球后淋雨,晚上突然寒战,高热,自觉全身肌肉酸,右胸疼痛,深呼吸时加重,咯少量铁 锈色痰,病人呈急性病容,口角有疱疹,查体 T39℃,脉搏

88 次/分,右肺触觉语颤增强,叩诊呈浊音,可闻及 支气管呼吸音,实验室检查:WBC :25X109 /L ,中性粒细胞 0.90,核左移. 34.该病人最可能的诊断 是(A) A.肺炎球菌性肺炎 B.肺脓肿 C.肺结核 D.克雷白杆菌肺炎 E.支原体肺炎 35.最具特征性的体征是(C) A.急性病容 B.口角疱疹 C.肺实变体征 D.体温升高 E.脉搏

88 次/分36.最具特征性的症状是(B) A.肌肉酸痛 B.铁锈色痰 C.胸痛 D.寒战 E.高热 37.女,22 岁,1 周前左脚脓疖,前天开始发热伴寒战、咳嗽并咳脓痰及痰中带血,胸痛.血常规:WBC:22*

109 /L,N:0.90.胸片两肺有散在密度较淡的圆形阴影,内有透光区及可疑空气液平面.应考虑为: (B) A.肺炎球菌肺炎 B.金黄色葡萄球菌肺炎 C.支气管扩张伴感染 D.病毒性肺炎 E.多发性肺囊肿并感染 (38~39 题共用题干) 男,30 岁,突起畏寒、高热达 40℃,伴咳嗽、胸痛

4 天,2 小时前 口服安乃近

1 片,出汗后热退无力.查:神清,血压 86/50mmHg,脉搏

102 次/分,呼吸

33 次/分,WBC

21 X 109/L.胸片发现右上肺大片片状阴影, 呈肺段分布. 38.下列哪项诊断正确(A) A.重症肺炎 B.病毒性肺炎 C.脓胸 D.肺结核 E.肺脓肿 39.下列哪种护理措施不当(E) A.病人取仰卧中凹位 B.补充血容量,改善微循环 C.5%碳酸氢钠静滴治疗酸中毒 D.监测中心压 E.为保证重要器官的血液供应而大量使用升压药 (40~41 题共用题干) 女,48 岁,原有糖尿病,左下肢跌伤后,创日经久不愈.前日突起高热、寒战、胸痛、咳嗽,咳脓痰,量多, 呈粉红色乳状.胸片示右上肺叶实变,有一个 1~2cm 大小的液气囊腔. 40.最可能的诊断是(B) A.肺炎球菌肺炎 B.葡萄球菌肺炎 C.肺炎支原体肺炎 D.糖尿病并肺部感染 E.病毒性肺炎 41.有关描述何项不正确(B) A.血、痰培养阳性 B.多为吸人性感染 C.左下肢伤口应早期清除引流 D.选用敏感的抗生素 E.死亡率高 42.治疗原发性肺脓肿的首选抗生素是(A) A.青霉素 B.林可霉素(洁霉素) C.链霉素 D.林可霉素 E.庆大霉素 43.吸人性肺脓肿病人,经足量、多种抗生素治疗

3 个月,偶有发热,咳脓痰,胸部 X 线检查:空洞壁增厚,周 围有明显纤维条索影.进一步治疗宜选(E)

4 A.更换广谱抗生素+甲硝唑(灭滴灵) B.纤维支气管镜下吸脓+注药 C.局部穿刺脓腔内注药 D.体位引流 E.手术治疗 44.男,40 岁,受凉后高热寒战,咳嗽,咳大量脓痰

2 周,用青霉素

80 万u肌注,每8小时