PDF《商洪涛运用潜阳封髓丹治验 4 则》

2016 年总第

48 卷第

7 期 仙灵脾、益智仁,取其能引火又能补水,则肾中无干 燥之虞;

砂仁辛温,有纳气归肾之妙;

陈皮、厚朴行 气除胀;

合以桂枝甘草汤以平冲降逆.

诸辛温之药 同用,可化周身之阳气,阳气化行而中州大振,胀满 自除. 参考文献 [1] 李克绍.胃肠病漫话[M].北京:中 国医药科技出版社,2012:24. [2] 汪文绮.杂症会心录[M].北京:中 国医药科技出版社,2011:59. [3] 郑钦安.郑钦安医学三书[M].太原:山 西科学技术出版社,2006:62. 第一作者:高鹏奇(1990―),男,医学硕士,住院 医师, 研究方向为中医药防治消化系统疾病的临床 研究. gpq326@qq.com 收稿日期:2015-11-07 编辑:傅如海 潜阳封髓丹是由潜阳丹和封髓丹两方合成. 潜 阳丹首见于郑氏《医理真传》,由西砂仁一两、附子八 钱、龟版二两、甘草五钱组成,治以纳气归肾、引火归 原[1] . 郑氏解说: 潜阳丹一方,乃纳气归肾之法也,夫 西砂辛温,能宣中宫一切阴邪,又能纳气归肾. 附子 辛热,能补坎中真阳,真阳为君火之种,补真火即是 壮君火也. 况龟甲一物坚硬,得水之精气而生,有通 阴助阳之力,世人以利水滋阴目之,悖其功也. 佐以甘 草补中,有伏火互根之妙,故曰潜阳. [2] 封髓丹出自许 国祯《御药院方》[3] ,由黄柏一两、砂仁七钱、炙甘草三 钱组成,能纳气归肾,补益三焦,折伏虚火. 两方合用 主治阳虚而阴盛于下,虚阳上浮的虚火,即被阴邪逼 迫于上的相火. 火神派李可老中医提出: 肾中水火, 共处一宅水火相抱,阴平阳秘,若因外感内伤,致水 亏于下,火失其制,古人喻为水浅不养龙,于是离位 上奔,或肾水寒极,逼真火浮游于上,致成火不归元 之证. [4] 商洪涛主任医师为全国名老中医药专家学 术继承人,师从刘沈林教授,尤对郑氏的扶阳思想多 有研究,临床运用潜阳封髓丹加减治疗阴盛阳虚、虚 阳上浮所致疾病效果颇佳,现择验案

4 则介绍如下.

1 痤疮 徐某,女,36 岁.

2014 年9月24 日初诊. 脸部痤疮反复发作

1 年. 患者脸面部痤疮,尤 以唇周、下巴、两颊明显,痘色暗淡,抚之有硬结,自 述进食辛辣刺激之物发作更加明显, 时发口腔溃 疡,咽痒,平素怕冷,精神萎靡,纳谷不馨. 舌苔腻, 脉沉弦,舌下静脉瘀滞. 诊断为痤疮(上热下寒),方 拟潜阳封髓丹加减. 处方: 附片 5g,黄柏 6g,砂仁 5g(后下),炙甘草 5g,龟版10g,炮姜 5g,川断 10g,白术 10g. 服用

14 剂后,痤疮明显减少,大便偏溏,易情 绪波动,上方去川断,加炒薏苡仁 30g,继续服用

14 剂. 再来诊时,痤疮基本不见,留下部分痘印. 按:颜面痤疮一证,现今多数医家认为其当属 热毒蕴内,上蒸于颜面,发于肌表,故治当投以清热 泻火之剂. 而商师则认为不然,指出肾阳亏虚,阳虚 则阴盛,格阳于上,亦可引起颜面痤疮. 两者痤疮外 形亦有区别,实火引发者疮色通红,颗粒饱满,根盘 紧束,或有脓头;

虚火导致者疮型扁塌,颜色暗淡, 抚之硬结. 该案患者颜面频发皮疹,且口疮时作,看 似实火之象,但患者痤疮色暗,再兼有畏寒怕冷、精 神不振等虚寒之象,故其皮疹应为虚火所致. 方以 潜阳封髓丹加上补益肝肾之川断、 健脾益气之白 术,共奏脾肾双补、温中助阳之功效. 经14 剂治疗 商洪涛运用潜阳封髓丹治验

4 则 冯瑶婷 邓银香 (南京中医药大学第一附属医院、江苏省中医院,江苏南京 210029) 指导:商洪涛 关键词 潜阳封髓丹 痤疮 耳鸣 失眠 眩晕 验案 中图分类号 R289.5 文献标志码 A 文章编号 1672-397X(2016)07-0055-02 医案医话55