PDF《“汇益丰盛”高端个人门诊医疗保险》

且-不是患者的学院教育或职业培训的一部分且与之无关;

且-并非实验性或调查性;

且-对于住院情况,须是单纯门诊诊疗无法安全实施的情况 口腔保健员:系指受雇于或服务于牙科医师,获该牙科医师行医所在国主管当局颁发提供洁牙与麻醉等服务执照、 并在有执照的牙科医师的指导与直接监督下提供前述服务的适格人员. 门诊:指被保险人在依法注册的医疗机构获得治疗,不包括住院、日间手术、和日间治疗. 保险期间:最新的保险单或批单中列出的适用于各个被保险人的保障期限. 医师/医生:并非被保险人或其近亲属或其业务关联者(如商业合作伙伴、雇员或雇主),且已获得其所执业国家的 医疗卫生当局核发的行医执照的执业医师,其提供的治疗服务内容应在其执照和业经培训范围内. 本保险合同中凡提及 医师/医生 应在适用的情况下理解为全科医师和/或专科医师. 保险合同:指您和本公司之间订立约定保险权利义务关系的协议,包括记载具体保障范围、适用的基本条款、保险 利益和责任免除等条件的保单文件. 投保人:是指有权与本公司订立保险合同并按照保险合同负有支付保险费义务的人. 受保前病症:是指疾病或意外伤害,在本保险合同首次承保前: 1) 根据广泛接受的病理发展学,该被保险人就已存在的疾病或意外伤害,或症状、体症;

或2) 被保险人已经知道或应该知道其存在;

不管是否已寻求,接受医疗,药疗,医师建议或诊断. 事先授权:被保险人在采取治疗或产生费用之前预先获得本公司批准的程序.如果随后有新的信息证明该治疗或费 用不属于承保范围,授予的事先授权可被撤销. 处方药:必须凭医师处方获得的医药用品和药品. 精神与精神病情:指由任何已知或未知的生理原因引起的精神性、心理性、情感性的精神或行为失调. 精神疾病治疗: 由精神病医生实施的,针对其确诊的精神疾病进行的治疗. 精神病医生:对精神疾病有诊断及治疗经验,并获得精神病治疗或类似资格的医生. 合理且必需的医疗费用:根据广泛接受的医疗标准,该医疗费用不超过当地其他类似专业机构为同一性别,相似年 龄,类似疾病的病患提供同等医疗服务收取的费用,且该费用是为了不对被保险人的身体状况产生负面影响所必须 花费不可省去的费用. 我们可能根据本公司医学顾问的专业意见,相应扣减索赔金额中非合........