PDF《“汇益丰盛”高端个人门诊医疗保险》

2) 您的子女. 病症:指疾病或意外伤害及其引起的任何症状、后遗症或并发症.对于意外伤害来说,仅指外来的,非本意的、突 发的、非疾病的同一事件或同一系列关联事件引起的伤害. 生效日期:在保险单或批单中记载的(以较迟者为准),表示对具体被保险人开始适用保险保障的起始日. 急症:被保险人遭受必须经医师紧急治疗以避免生命或健康永久性伤害的突发症状. 批单:本公司签发的书面声明或通知,以确认和记录对本保险合同的任何修正,包括任何用词变化或本保险合同保 障范围的变化,或在限制条件下承保时的限制条件. 全额赔付:全额赔付仍然受限于年度总赔偿限额. 承保区域:在您保险单中指明的全球、国际和中国计划中承保的国家和地区. 昂贵医疗机构:在保险单中注明的,其医疗费用较高的医疗机构.对被保险人在此类医疗机构就诊的费用本公司仅 在保单明确规定承保的情况下负责赔偿. 祖国:指被保险人的护照签发国.当被保险人拥有多国护照的情形下,以其在投保单中列明号码的护照的签发国为 准.对于拥有多国护照的主被保险人的子女,以主被保险人的祖国为其子女的祖国. 医院:在其营业所在地合法建立并正式注册,能为付费住院患者提供护理与治疗的医疗和手术机构,并且 1) 拥有完备的诊断与正规全身手术设施;

2) 由医师管理指导,全职医师队伍提供24小时昼夜服务;

3) 并非诊所、精神病院或精神病机构、护理中心或戒酒、戒毒中心、温泉疗养机构或水疗院、护理院、疗养院或 康复医院、养老院或类似机构. 本保险合同中提到医院时应理解为指公立医院或私立医院. 疾病:就病理学而言偏离正常健康状态的身体状况. 近亲属:具有血缘、婚姻或收养关系的下列人员: 1) 父母和岳父母;

2) 兄弟姐妹、配偶的兄弟姐妹;

3) 配偶;

和4) 子女. 意外伤害:被保险人所遭受的外在的、可见的单独直接由意外引起的身体伤害,该伤害由意外事故所导致不包括任 何疾病或自然发生的医学状态或退化过程. 住院:被保险人被登记为住院病人在某一医院内接受住院治疗,且医院按日收取房间和膳食费用. 被保险人:已填写投保申请(或其姓名已被包括在该投保险单中),且本公司或授权代理人已书面确认将对其提供 保险保障的符合投保条件的人员. 重症监护病房:对危重病人的生命机能实施不间断密切监视的专用病房,这类病房的护理人员多于病人,并配有全 套的病人复生设施.重症病房也包括其设施的全面性不低于上述设施的心脏科重症监护病房. 终身赔偿限额: 在保险单中列明的(如有),在此合同项下本公司对任一被保险人在累计保险年度内累计支付保险 金的最高额度. 主被保险人: 指在投保单中列明为主被保险人的人. 第6页,共15 页 (沪)地(丰泰) (备―健康)[2012](主)10 号 医疗上必要:是指由主诊医师推荐或配方,对诊断或治疗被保险人的疾病或意外伤害合理且必需的治疗、服务、补给、或药物,同时符合下列条件的可视为合理且必须的: - 未超出为提供安全、适当和合理的诊断或治疗所需的范围、时间、强度或护理水平;

且-同广泛认可的专业医学操作标准相一致;

且-主要目的不是为了患者、患者家庭、医师或其他服务提供者的个人舒适或方便;