PDF《中国太平保险（英国）有限公司荷兰分公司》

10 meter afstand nee ja

10 米之内是否临近建筑物 否是Zo ja, welke bouwaard, bestemming, ed. 如果有, 哪种建筑结构类型, 用途, 等BLUSMIDDELEN 灭火器材 45. Zijn er blusmiddelen aanwezig nee ja 职场内是否有灭火器材 无有Zo ja, hoeveel en welke soort(en) 如果有, 数量和类型 WeIk(e) merk(en) 哪些品牌 Hoe groot is de inhoud 容量有多大 Waar is / zijn deze geplaatst 放置地点 47. Is er een lopend onderhoudscontract voor de apparatuur nee ja,met onderhoudsbeurten per jaar 是否有该设备的有效保养合同 否是, 每年的总保养次数

5 /

9 SCHADE, E.D 损失等 48. Hebben de onder vraag

10 tot

16 genoemde bedrijven of personen, voor zover u bekend, ooit schade geleden nee ja (vraag

52 tot en met

57 ook beantwoorden!) 在第

10 至16 的问题中提到的公司或个人, 据您所知, 是否过去曾经受过损失 否是(也请回答

52 至57 的问题) 49. Is aanvrager ooit betrokken geweest bij een faillissement nee ja 投保人是否曾经涉及破产 否是Zo ja, wanneer, welk bedrijf, etc. 若是, 何时, 何企业, 等. 50. Is aanvrager tevens exploitant van het gebouw nee ja 投保人是否同时是房屋的经营者 否是51. Was aanvrager eerder eigenaar/exploitant van een gebouw met soortgelijke bestemming nee ja (vraag

52 tot en met

57 ook beantwoorden!) 投保人是否曾经是与现在类似的房屋的所有人或者经营人 否是(请回答

52 至57 的问题) Zo ja, heeft aanvrager in die hoedanigheid schade-uitkeringen ontvangen nee ja (vraag

52 tot en met

57 ook beantwoorden!) 若是, 投保人是否得到保险公司支付的赔款 否是(请回答

52 至57 的问题) Indien hiervoor aangegeven, dienen de navolgende vragen te worden beantwoord. Het achterwege laten zal de behandeling van de aanvraag aanzienlijk vertragen. 如前所提示, 投保人须回答以下的问题. 信息资料不全将会拖延投保申请的进度. 52. Op welke adressen is aanvrager eerder actief geweest 投保人曾经在哪个地址从事过经营活动 53. Gedurende welke periode(n) 在哪段期间 54. Bij wie/welke verzekeraar was men toen verzekerd 在哪个保险公司买的保险 55. Op welke data is/zijn schade(n) gevallen 在哪个日期受到损失 56. Wat was/waren de schade oorza(a)k(en) 造成损失的原因是 57. Hoe hoog was/waren de schadevergoeding(en) 损失的赔偿金额是多少 AFSLUITING 结尾 58. Heeft ooit een maatschappij aan u, of een meeverzekerde, een verzekering zoals thans aangevraagd of daarmee gelijk te stellen verzekering geweigerd, opgezegd of onder bijzondere voorwaarden geaccepteerd, dan wel voortgezet of willen voortzetten. 您或其他共同被保险人的投保或者续保申请, 是否曾经被保险公司拒绝, 或者保险公司主动提出终止保险单, 或者保险公司要求附加 特别条款才肯接受或续保. nee ja, (wanneer, welke maatschappij en om welke reden) 否是, (何时, 何保险公司和哪些原因)

6 /

9 59. Heeft u nog iets mee te delen ten aanzien van het te verzekeren risico, dat voor het beoordelen van deze aanvraag van belang zou kunnen zijn (zie toelichting hierna en de eindverklaring!) 关于此风险标的, 您是否还有其他信息资料对于此申请的评估起重要的作用?请提供. (请参见下面的备注及最后声明) nee ja, (bijzonderheden s.v.p. vermelden of in een gesloten enveloppe bijvoegen) 否是, (请在此说明此特别事项或另外放在一个信封里封好附上) 60. Gewenste ingangsdatum (onder voorbehoud van acceptatie door verzekeraar(s) 首选生效日期 (须由保险公司接受方才生效) Toelichting 备注: 投保个人物品的价值只可以最高为总投保额的 10%,并且每物品价值超过 400.00 euro, 请特别申报. De waarde van het te verzekeren persoonlijke voorwerpbeperkt tot max.10% van de totale som. Indien de waarde boven 400.00 euro komt, gelieve apart te vermelden Privacy 隐私 De op dit formulier ingevulde persoonsgegevens en de eventueel nog nader over te leggen persoonsgegevens kunnen worden opgenomen in de door China Taiping Insurance Co. of de gevolmachtigd agent gevoerde persoonsregistratie. Op deze registratie is een privacyreglement van toepassing. In verband met een verantwoord acceptatiebeleid kan China Taiping Insurance of de gevolmachtigd agent uw gegevens raadplegen bij de Stichting CIS te Zeist. Doelstelling hiervan is risico'