PDF《自制 骨刀潜 行减压结合 Coflex》

浙江医学

2017 年第

39 卷第

7 期 退变性腰椎管狭窄症 (degenerative lumbar spinal stenosis, DLSS) 多见于中老年人, 间歇性跛行、 腰骶部疼 痛、 下肢麻木或放射痛为常见临床表现, 保守治疗无效 可选择减压手术治疗, 由于常规减压手术会在一定程度 上破坏脊柱的结构稳定性, 所以常需植入内固定物以加 固脊柱.

棘突间撑开内固定 Coflex 系统具有维持腰椎稳 定性和保留腰椎部分运动功能的双重优势. 笔者应用自 制骨刀 (专利号 ZL 201420474993.1) 潜行椎管减压结合 Coflex 内固定治疗退变性腰椎管狭窄症

52 例,取得良 好疗效,并与采用传统腰椎后路减压椎间植骨融合术 (PLIF) 患者进行比较, 现将结果报道如下.

1 资料和方法 1.1 一般资料 选择

2011 年1月至

2014 年1月我院 采用自制骨刀椎管潜行减压结合 Coflex 内固定治疗的 DLSS 患者

52 例(Coflex 组) , 男30 例, 女22 例;

年龄 43~79 (63.8依11.4) 岁;

病程

6 个月~10 年, 平均 (3.8依2.4) 年;

其中单节段狭窄

40 例, 双节段狭窄

12 例. 另选择同 期采用传统 PLIF 治疗的退变性腰椎管狭窄患者

50 例 作为对照 (传统 PLIF 组) , 男32 例, 女18 例;

年龄 48~

76 (62.4依13.3) 岁;

病程

7 个月~8 年, 平均 (3.6依2.3) 年;

其中单节段狭窄

36 例,双节段狭窄

14 例.纳入标准: (1) 在我院诊断为退变性腰椎管狭窄症并接受椎管减压 棘突间 Coflex 内固定或传统 PLIF 手术;

(2) 有间歇性跛 行、 单侧或双侧下肢麻木或放射痛等典型表现, 可伴或 不伴腰痛, 经过正规保守治疗

6 个月无效;

(3) 影像学改 变以狭窄为主, 可伴有腰椎间盘突出;

(4) 随访时间不少 于3年, 资料完整.排除标准: (1) 既往有腰部手术史;

(2) 既往有腰椎骨折、 肿瘤、 感染史或者其他腰椎疾病 者, 如腰椎侧弯、 类风湿或强直性脊柱炎等;

(3) 退变性 腰椎滑脱;

(4) 腰椎峡部裂、 严重椎管发育性狭窄.两组 患者性别、 年龄、 病程、 狭窄节段的比较差异均无统计学 意义 (均P>0.05) .所有患者术前均常规行腰椎正侧位 和过屈过伸位 X 线、 CT 及MRI 检查. 1.2 方法 Coflex 组: 根据术前症状、 体征及 CT、 MRI 检查结果提示狭窄部位, 取后正中切口, 显露症状侧椎 板及关节突, 直角拉钩拉开, 选择性行单侧或双侧腰椎 扩大开窗,以自制骨刀切除部分椎板内壁行潜行减压. 若合并侧隐窝狭窄, 则在侧隐窝内板行潜行减压以松解 神经根、 扩大神经根管;

若存在椎间盘突出, 则摘除髓 核.完整分离棘上韧带, 切除棘间韧带后修整上下位棘 突, 植入合适型号 Coflex 内固定系统于棘突间, 植入深 胡松峰 凌义龙 方国华 夏炳江 边俊 谢峰 自制骨刀潜行减压结合 Coflex 内固定治疗退变性腰椎管狭窄症 的疗效观察 【 摘要 】 目的 观察自制骨刀潜行椎管减压结合 Coflex 内固定治疗退变性腰椎管狭窄症的临床疗效. 方法 采用自制骨刀 椎管潜行减压结合 Coflex 内固定对

52 例退变性腰椎管狭窄症患者进行治疗 (Coflex 组) , 另选取同期行传统腰椎后路减压椎间植骨 融合术 (PLIF) 的退变性腰椎管狭窄患者

50 例作为对照 (传统 PLIF 组) .比较两组患者的手术时间、 出血量、 术后住院时间及并发症情 况,并采用日本骨科学会(JOA)下腰痛评分法对两组患者临床疗效进行评定. 结果 术后随访时间 36~58 个月,平均