PDF《赛宝认证中心》

CEPREI M-03-F-2017.

03 第1页共8页赛宝认证中心 环境/职业健康安全管理体系 认证申请书 [请用中文正楷(英文印刷体)填写] 单位名称: ? 初次审核 ? 再认证 ? 扩大认证范围 ? 其它: 赛宝 环境/职业健康安全管理体系认证调查表 CEPREI M-03-F-2017.03 第2页共8页环境/职业健康安全管理体系认证申请书 赛宝认证中心: 我公司 (厂) 正式向你中心提出 ? 环境管理体系 ? 职业健康安全管理体系 认证申请, 保证遵守 《赛 宝认证中心认证程序规则》及国家相关法律法规要求,提供审核所需的必要信息,并按规定支付认证费 用. 以下内容带有 ? ,涂黑或者打钩为选择该项,空白默认为该项无.

1、环境/职业健康安全管理体系覆盖的范围――即组织具有管理权限的活动现场、产品范围(如:某省 某市某区某公司厂界范围内电视机、冰箱的生产和管理过程相关的环境 / 职业健康安全管理活动) 初审(再认证) (中文) : (英文): 产品范围(原范围) (中文) : 申请范围变更:?扩大、?缩小、?其他 (中文) : 申请范围变更(扩大、缩小、其他)涉及的人数、过程和活动(中文) :

2、依据的标准及申请的证书种类: ? ISO14001:(?

2004、? 2015)标准 ? 带中国合格评定国家认可委员会 CNAS 认可标志 ? 带美国认证机构国家认可委员会 ANAB 认可标志 ? GB/T 28001-2011( OHSAS 18001:2007)标准 ? 带中国合格评定国家认可委员会 CNAS 认可标志(GB/T 28001-2011 标准) ? 带美国认证机构国家认可委员会 ANAB 认可标志 (申请 ANAB 认可的 OHSMS 认证只能依据 OHSAS18001:2007 标准) ? 其他:

3、期望的正式审核日期: 年月?上旬;

? 中旬;

? 下旬 CEPREI M-03-F-2017.03 第3页共8页

4、申请书附件:(下列相关文件在申请时请务必提供) 文件名称 说明 初审 再认证 监督 变更 ?环境/职业健康安全管理体系审核调查表 必须由企业填写完整,见附表 需要 需要 / 需要 法律地位 证明文件 ?工商行政主管部门颁发的营业执照 ?事业单位法人证书 ?社会团体登记证书 ?非企业法人登记证书、党政机关设立 文件等复印件 请务必提供. 属于某组织一部分的, 需要提供组织授权该部分进行 认证的授权书原件.若质量管理体系覆盖多场所活 动,应附每个场所的法律地位证明文件的复印件.注 册现场和运营现场不一致时, 运营地址需要提供法律 地位证明文件. 需要 需要 / 适用时 ?组织机构代码证号码 无三证合一的,必须提供. 需要 需要 / 适用时

2015 版 环境管理 体系要求 选项一 ?ISO14001:2015过程要素矩阵 ?ISO14001:2015对照矩阵 ?环境方针 请申请2015版标准的企业务必填写完整,见附表 《ISO14001:2015对照矩阵》和《ISO4001:2015 过程要素矩阵》.应提供对照矩阵中涉及的文件、流 程或制度的电子版, 且应包含环境管理体系已有效运 行3个月以上的证明材料. 需要 (左侧 三项, 选 择一项 提供) 需要 (左侧 三项, 选 择一项 提供) 适用时 (左侧 三项, 选择一 项提 供) 适用时 (左侧 三项, 选 择一项 提供) 选项二: ?手册、程序文件 手册、 程序文件, 包含环境方针及目标的文件化信息, 如手册或方针、目标的影像材料(如图片、截图)等, 且应包含环境管理体系已有效运行3个月以上的证明 材料.若组织提供的资料(如手册、程序文件、标准 差距分析或其他说明等) 可以覆盖选项一中两个矩阵 的要求,可以不填写这两个矩阵;

反之,应按选项一 填写两个矩阵,并提供矩阵中要求的资料. 选项三: ?以上两个选项中资料皆不能提供 若组织不能提供以上信息, 将由认证机构安排单独的 现场审核对以上信息进行确认. 赛宝 环境/职业健康安全管理体系认证调查表 CEPREI M-03-F-2017.03 第4页共8页2004 版 环境管理 体系要求 ?手册、程序文件 含环境方针及目标, 且应含环境管理体系已有效运行 3个月以上的证明材料. 需要 需要 适用时 适用时 通用环境 管理体系 要求 ?环境影响评价报告及批复文件 请务必提供. 需要 需要 / 适用时 ?近一年内组织的各项污染物监测报告 适用于初次申请环境管理体系认证,复评企业可不用提 供.软件行业企业不用提供 需要 适用时 / 适用时 职业健康 安全管理 体系要求 ?手册、程序文件 含职业健康安全管理体系已有效运行3个月以上的证 明材料. 需要 需要 适用时 适用时 ?近一年内组织的车间内污染物监测报 告 适用于初次申请职业健康安全体系认证, 复评企业可 不用提供 需要 适用时 适用时 适用时 ?消防验收报告 适用于申请职业健康安全管理体系认证 需要 适用时 适用时 适用时 ?近一年内组织的各项污染物监测报告 适用于初次申请环境管理体系认证,复评企业可不用提 供.软件行业企业不用提供 需要 适用时 适用时 适用时 ?安全生产许可证 适用于申请职业健康安全管理体系认证,并需注明行 业:如矿山、烟花炮竹、危化、高空作业等. 需要 需要 适用时 适用时 ?重要环境因素清单/职业健康安全重要危险因素 清单 请务必提供. 需要 需要 适用时 适用时 ?适用于本组织的环境/职业健康安全法律、 法规及 其他要求的清单 请务必提供. 需要 需要 适用时 适用时 ?产品实现工艺流程图或服务提供过程流程图 请务必提供. 需要 需要 适用时 适用时 ?证书复印件及最近一个周期的审核报告复印件 若原来不在本中心获得体系证书的企业, 请务必提供 适用时 适用时 适用时 / ?申请认证范围内场地分布图或说明 如针对多条生产线或多个车间的的说明 (若申请的 范围不在同一地点,例如:仓库、现场等不与办公地 点在一起, 请务必说明它们的位置以及它们之间的车 程计时,否则,可不用说明). 适用时 适用时 适用时 适用时 赛宝 环境/职业健康安全管理体系认证调查表 CEPREI M-03-F-2017.03 第5页共8页?人员清单 企业总人数和认证覆盖人数不一致情况说明或体系 申请人数

50 人以下组织结构情况说明 (符合条件请 务必提供) 适用时 适用时 适用时 适用时 注:申请单独转版

2015 新版的企业按照再认证的要求提交. 赛宝 环境/职业健康安全管理体系认证调查表 CEPREI M-03-F-2017.03 第6页共14 页 附件: 环境/职业健康安全管理体系认证 调查表以下调查项目对我中心了解贵公司(厂)的活动、产品或服务情况, 提供更为良好的认证服务极 为重要.调查表请详尽填写并及时向本中心反馈.如对调查表有疑问或意见,请及时与我中心联系(中 心地址及联系电话见本调查表末页).

1 申请认证公司(厂)概况 1.1 注册地址 中文 英文 通讯地址 (请不要写上邮政信箱) 中文 英文 联系人 职务 联系电话 邮编 E-mail 传真法人代表 职务 最高管理者 职务 管理者代表 职务 联系人 职务 序号 运营地址 业务活动 涉及人数 1.2 贵公司(厂)员工总数: ;

涉及申请认证范围人数: ;

其中: 行政部门人数: ;

生产/服务部门人数: ;

后勤部门人数: ;

环境管理部门人数: ;

职业健康安全管理部门人数: ;

轮班更次 班/24 小时;

每一班次的人数 1.3 公司(厂)成立日期: ;

全年营业额: 1.4 贵公司(厂)的大约面积(m2 ): 1) 总建筑面积 m2 ;

2) 生产面积 m2 1.5 贵单位正常的休息日:?一 ?二 ?三 ?四 ?五 ?六 ?日 说明: 工作时间: 上午 至;

下午 至1.6 ? 由机场到贵单位(广东省外) ? 由赛宝到贵单位(广东省内)需要: 小时/分钟 1.7 下面哪一项最恰当地说明贵公司(厂)的运作状况(在适当的方框内打 √ ) ? ? 1.连续(终年如此) ;

? 2.季节性(一年的部分时间) ;

? 3.周期性停工 如果选了

2 或

3 ,请提供详细安排: 1.8 下面哪一项能最恰当地说明贵公司(厂)的经济性质(在适用的方框内打 √ )? 赛宝 环境/职业健康安全管理体系认证调查表 CEPREI M-03-F-2017.03 第7页共14 页?政府机关 ? 事业单位 ? 社会团体 企业组织 ? 有限责任公司 ? 股份有限公司 ? 股份合作制企业 ? 全民所有制企业 ? 集体所有制企业 ?合伙企业 ?个人独资企业 其他组织 ? 港(台)独资 ? 港(台)合资 ? 外商独资,外商所属国: ? 中外合资,外商所属国: ? 其它: 1.9 如果贵公司(厂)有若干属于申请认证范围的独立厂区时,请详细填写本调查表 1.1 内容及附表 1. ? 没有 ? 有1.10 贵单位是否属于某集团公司(总公司)属下的机构? ? 否?是,请提供详细情况(参见本调查表附的附表 1)

2 认证说明 2.1 贵公司(厂)是否获得过产品认证? ? 是?否如是的话,请提供详情: 2.2 贵公司(厂)是否有一个已认证的管理体系?? 有?没有 如果有的话,它属于下列哪一项: ?ISO9001: (?

2008、? 2015) 质量管理体系;

? ISO 14001: (?

2004、? 2015) 环境管理体系;

? GB/T 28001-2011 职业健康安全管理体系;

? OHSAS 18001-2007, 带ANAB 认可标志;

? 其他: 2.3 贵公司(厂)是否有一套符合 ? ISO14001: (?

2004、? 2015) 环境管理体系的规范及使用指南, 或?OHSAS 18001-2007;

? GB/T28001-2011 职业健康安全管理体系规范的文件化管理体系? ? 没有 ?有 如有,该体系运作已有多久?如没有,请注明将于何时开始及完成建立此体系. 2.4 贵公司申请认证的管理体系是否接受过外部咨询和内部服务? ? 无 ?有 ;

如有,请注明提供服 务的机构/人个名称,以及何时提供的服务:

3 ? 环境管理体系;

? 职业健康安全管理体系;

3.1 请列出重要的环境因素或重要危险源的控制对策.(如有必要,请附清单) 赛宝 环境/职业健康安全管理体系认证调查表 CEPREI M-03-F-2017.03 第8页共14 页3.2 贵公司(厂)的现场或部分现场处于: ? 工业区内 ? 工业和居住混合区 ? 开发区 ? 其他环境敏感地区 3.3 贵公司(厂)是否持有建设许可证?? 有?没有.如果有,请提供. 3.4 贵公司(厂)是否按中华人民共和国劳动保护法履行职责 ? 是?不是 ;

3.5 贵公司(厂)是否有防护设施和/或 三同时 保护装备? ? 有?没有;

如果有,请提供相关证明文件. 3.6 贵公司(厂)生产现场是否产生工业废水? ? 是?不是 如果是,请说明排放情况: ? 已处理 ? 未处理 3.7 贵公司(厂)生产活动过程是否有排放固体废物(包括有毒有害的危险废物)??是 ?不是 如果是,请说明有哪些固体废物: 3.8 请在下表中列出贵公司(厂)在生产/经营/服务中所使用的化学原材料、油料(包括润滑油、齿轮 油、液压油等)和化学药品: 原材料、油料 化学药品 物理状态 贮存方式及容器 的容量 每月用量 最大存货量 3.9 厂区大概的水消耗量: 生活用水: m3/月;

工业用水: m3/月3.10 所用的 三废 处理装置的类型: ? 污水处理站 ;

? 溶剂回收(再生)装置 ;

?废气处理站;

? 其他(请列出): 3.11 废物(不论气态、液........