DOC《答案》

31、BCD

32、ABC

33、BD

34、ABD

35、ABC

36、ABC

37、AC

38、ACD

39、ACD

40、BCD

五、简答题

1、(1)休克、血尿、疼痛、腰腹部肿块、发热 (2)诊断要点:休克、血尿、疼痛、腰腹部肿块、发热.

尿常规、B超、CT 尿路造影等明确诊断

2、休克 、腹痛、(腹膜内破裂有腹膜刺激征和移动性浊音;

腹膜外破裂有下腹疼痛 压痛及肌紧张,直肠指诊触及直肠前壁饱满)血尿和排尿困难、尿瘘、

3、(1)症状与体征:会阴骑跨伤或骨盆骨折病人有尿道出血、排尿困难、尿潴留、 局部血肿、尿外渗.后尿道损伤,直肠指诊直肠前壁饱满. (2)导尿及X线检查 (3)后尿道伤与膀胱损伤鉴别.前者不易插入尿管,能插入者,先流出血液后流出 尿液.后者无尿潴留,导管插入顺利,常流出血尿

4、(1)体位:半卧位,肾修补、肾周引流术后卧床2-4周,骨盆骨折卧床6-8周(2)饮食:肛门排气进食;

前尿道伤术后6小时正常进食 (3)预防感染(4)伤口护理(5)留置导尿护理(6)并发症护理(尿瘘、尿道狭窄) (7)心理护理

5、(1)止痛(2)大量饮水(3)控制感染(4)调节尿PH(5)饮食调节(6)中西药物 (7)影响代谢药物(8)体外冲击波碎石

6、(1)体位(2)输液和饮食(3)病情观察(4)引流管护理 健康教育:(1)大量饮水(2)解除局部因素(3)饮食指导(4)药物预防(5)预防 骨脱钙(6)复诊

7、(1)病情观察:生命体征和出血(2)体位:肾切除半卧位,保留肾组织者卧床7-14日(3)饮食(4)引流护理(5)观察健侧肾功能(6)预防感染

8、(1)机械性梗阻:前列腺增生、尿道损伤、尿道狭窄、膀胱尿道结石、异物、肿瘤 (2)动力性梗 阻:中枢或周围神经系统病变、脊髓麻醉、肛管直肠术后、用阿托品 高热、昏迷、低血钾、不习惯卧床排尿

9、用生理盐水持续冲洗膀胱3-7日(1)冲洗速度根据尿色而定(2)冲洗管道通畅 (3)记录冲洗量和排出量

10、血尿、肿块、疼痛、肾外表现(低热、高血压、血沉快、消瘦、贫血)

11、血尿(间歇、无痛性肉眼血尿)、尿频、尿痛、排尿困难和尿潴留、其他

12、(1)膝外侧垫棉垫(2)用足底托板(3)主动和被动活动(4)查局部有无受压

13、(1)观察皮肤色泽、温度、动脉搏动、毛细血管充盈时间、主动和被动活动是否疼痛 (2)局部有无受压表现

14、(1)石膏干固前的护理(2)保持石膏清洁(3)注意石膏内出血(4)观察血循环 (5)预防压疮(6)功能锻炼

15、(1)一般处理:抗休克、呼吸道通畅、解除压迫(2)伤口包扎:止血带、绷带包扎 (3)妥善固定(4)迅速运输

16、肘关节处疼痛、肿胀、压痛、关节活动障碍、肘后畸形、但肘后三角关系正常

17、腕关节疼痛、肿胀、主动活动障碍、餐叉畸形、刺刀样畸形

18、疼痛、活动障碍、伴血管损伤大出血导致休克、肿胀、远端异常扭曲、反常活动 骨擦音、中下1/3骨折注意血运、感觉、运动情况

19、(1)体位:抬高患肢,股骨颈骨折取外展中立位,股骨干骨折取外展抬高位 (2)减轻肢体肿胀:冷敷;

抬高患肢;

调整包扎松紧度;

感染处换药、引流、 用抗生素

20、(1)深呼吸、咳嗽、叩背、改变体位(2)雾化吸入(抗生素、糜蛋白酶) (3)采导管或气管镜吸痰(4)呼吸困难者行气管切开

21、(1)复位(手法和切开复位)(2)固定:稳定位置2-3周(3)功能锻炼

22、患肩疼痛、肿胀、功能障碍、三角肌塌陷、方肩畸形、关节盂空虚、搭肩试验阳性