PDF《王孟清教授从湿论治小儿厌食症经验》

收稿日期:2017-05-11 作者简介:冯梦君(1991-)?女?在读硕士研究生? 研究方向:小儿肺系、脾系疾病? 通信作者:王孟清(1963-)?男?主任医师?教授?博士生导师?医学博士?从事儿科临床、教学和科研工作? E~mail:wmqwmq2009@ sina.

com 王孟清教授从湿论治小儿厌食症经验 冯梦君1 ?荀春铮2 ( 1.湖南中医药大学研究生院?湖南 长沙 410007? 2.湖南中医药大学第一附属医院儿科?湖南 长沙 410007) 指导王孟清 摘要:王孟清教授认为随着物质生活的改善?小儿摄入过多高蛋白、高热量饮食?加之南方多湿热之气? 湿热中阻已成为小儿厌食症的主要病机?当以化湿醒脾为主要治法?方选自拟加减三仁汤治疗?临床上取得 了良好的疗效? 附验案

1 则以资验证? 关键词:厌食症?小儿?从湿论治?临床经验?王孟清 中图分类号:R272.4 文献标志码:A 文章编号:1673-4297(2018)01-0020-03 DOI:10.16840 / j.issn1673-4297.2018.01.07 厌食症是以较长时期厌恶进食、食量减少为特 征的一种小儿常见病证?多见于

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6 岁儿童?除食 欲不振外?一般无其他明显不适[1] ? 中医古代文献 中无小儿厌食症的病名?但文献所载的 不思食 不嗜食 不饥不纳 恶食 等病证的表现与本病 相似? ?灵枢? 脉度? 言: 脾气通于口?脾和则口 能知五味矣? 李东垣?脾胃论? 亦言: 夫脾者行胃 津液?磨胃中之谷?主五味也? 胃既伤则饮食不化? 口不知味?兀兀欲吐而恶食? 随着人们物质生活的 改善?小儿厌食症的发病率逐渐升高?越来越受到临 床工作者的重视? 中医药辨治本病具有较好的疗 效? 王孟清教授为湖南中医药大学第一附属医院儿 科名中医?从事中医临床工作

30 余年?对小儿呼吸 系统、消化系统疾病的诊疗有着丰富的经验? 笔者 有幸跟随王孟清教授侍诊?现将其从湿论治小儿厌 食症的经验总结如下?

1 湿热中阻已成小儿厌食症的主要病机 1.1 内外相合发为病 王教授认为?小儿为 稚阴稚阳之体 脾常不 足 ?脾胃功能尚未发育完善?容易受到食物变化的 影响?加之随着物质生活的改善?生活水平的提高? 家长普遍认为吃得多则身体棒?导致喂养量过大、喂 养次数频繁?小儿高热量、高蛋白饮食摄入过多?常 常处于食积不化的状态[2] ?违背了 若要小儿安?三 分饥与寒 的喂养原则? 食积常有?日久量变转质 变?出现食积难化?运化受损?水湿内停?湿从阳化? 易生湿热? 此外?湖南省地处南方?多湿热之气?尤 以春夏为甚?最易形成湿热病邪?中人以病? 体虚则 易感?尤以 同类相召 为主?故外感湿热病邪趁机 侵袭?从口鼻而入?侵犯中焦?内外相合而发为湿热 中阻?正如吴鞠通所说: 内不能运水谷之湿?外复 感时令之湿? 1.2 湿重于热?伤脾阳为主 湿热为病?首辨湿与热孰轻孰重?王教授认为湿 困脾胃?脾为湿困?升运失司?湿浊犯胃?胃失和降? 胃纳无权?脾胃不运而见不欲食?而热象不显?或初 期湿始化热?或外感湿热之邪?辨为湿重于热? 次辨 阴阳变化?湿为阴邪?最易伤阳?而脾为太阴湿土?喜 燥恶湿?脾阳易被湿所伤?脾阳被抑?不能运化升清? 气机不畅而见不欲食? 但要注意湿郁本身阳气?日 久生热?热必伤阴?若伤胃阴?则口渴不饥?伤脾阴? 则舌先灰滑?后反灰燥?大便坚结[3] ?

2 化湿醒脾为小儿厌食症的主要治法 2.1 气化则湿化 王教授认为肺为水之上源?主一身之气?肺气开 则水道通畅?湿从小便而去?即气化则湿化?气行湿 亦行?故以三仁汤轻开上焦肺气?三焦通畅?气机调 畅?使邪有出入?中焦湿邪从小便而去? 正如清代叶 天士在?外感温热篇?中所言: 通阳不在温?而在利 小便? 总之?湿邪去?阳气升发?则气机畅达? 但对 ―