PDF《试卷代号 ：1301》

试卷代号 :1301 座位号E口 国家开放大学(中央广播电视大学 )2016 年秋季学期 开放本科 期末考试 病理生理学试题

2017 年1月一|三l总分| | I I E

一、单项选择题{每题

2 分,共40 分) 1.

病理生理学是研究( ) A. 正常人体形态结构的科学 c. 正常人体生命活动规律的科学 E. 疾病的临床表现及治疗的科学 2. 造成阻塞性通气不足的原因是( ) B. 患病机体形态结构变化的科学 D. 疾病发生发展规律和机制的科学 A. 呼吸肌活动障碍 B. 胸廓顺应性降低 c.肺顺应性降低 D. 气道阻力增加 E 胸腔积液 3. 应激是指( ) A. 机体对剌激的特异性反应 B. 机体对剌激的功能性反应 c.机体对剌激的非特异性反应 D. 机体对剌激的生化反应 E. 机体对剌激的保护性反应 4. 下列哪一项因素可诱发弥散性血管内凝血? ( ) A. 严重组织损伤 B. 广泛血管内皮细胞损伤 c. 血小板激活 D. 血液高凝状态 E. 促凝物质进入血液 5. 导致疾病发生必不可少的因素是( ) A. 疾病发生的条件 B. 疾病发生的原因 c. 疾病发生的危险因素 E 疾病发生的外因 D. 疾病发生的诱因

913 6. 细胞内饵转移到细胞外引起高饵血症见于( ) A. 碱中毒 B. 静脉输入大量葡萄糖 c.静脉输入大量膜岛素 D. 组织损伤 E. 静脉输入大量氨基酸 7. 引起低渗性脱水最常见的原因是( ) A. 大量体被丢失只补充水 B.大量失血 c.大量腹腔积液形成 D. 大量出汗 E. 消化液大量丢失 8. n 型呼吸衰竭的判断标准为( ) A. Pa02 50mmHg B. Pa0240mmHg C. Pa0250mmHg D. Pa0240mmHg E. Pa02 60mmHg 9. 代谢性碱中毒常可引起低血饵,其主要原因是( ) A. K+ 摄入量减少 B. 细胞外液量增多使血押稀释 C. 细胞内 H+ 与细胞外 K+ 交换增加 D. 消化道排 K+ 增多 E. 肾滤过 K+ 增多 10. 引起呼吸性碱中毒的原因是( ) A. 吸入 CO2 过少 B. 输入 NaHC03 过多 C. 肺泡通气量减少 D. 输入库存血 E. 呼吸中枢兴奋,肺通气量增大

1 1.自由基损伤细胞的早期表现是( ) A. 膜损伤 B. 线粒体损伤 C. 肌浆网损伤 D. 内质网损伤 E. 溶酶体破裂 12. 静脉血分流入动脉可造成( ) A. 血液性缺氧 c.淤血性缺氧 E. 组织中毒性缺氧

914 B. 缺血性缺氧 D. 乏氧性缺氧 13. 肝性脑病的发生主要是由于( ) A. 皮质结构破坏 c. 脑干网状结构破坏 E. 脑组织功能和代谢障碍 14. 发热激活物的作用部位是( A. 下丘脑体温调节中枢 c. 产致热原细胞 E. 汗腺 B. 下丘脑结构破坏 D. 上行激动系统结构破坏 B. 骨髓肌 D.皮肤血管 15. 休克早期引起外周阻力增高最主要的体液因子是( ) A. 儿茶酷股 B. 血管升压素 c.血栓素 A2 D. 内皮素 E. 血管紧张素 E 16. 右,心衰竭不可能出现下列哪项变化? ( A. 心'

性7)( ?中c.颈静脉怒张 E. 心源性哮喘 17. 心脏向心性肥大常见于( ) B.肝肿大 D. 胃肠道淤血 A. 严重贫血 B. 甲状腺功能亢进 c.维生素 BI 缺乏 D. 高血压病 E. 主动脉瓣关闭不全 18. 慢性肾功能衰竭最常见的致病原因是( ) A. 慢性肾孟肾炎 B. 慢性肾小球肾炎 c. 肾结核 D. 高血压性肾小动脉硬化 E. 尿路结石 19. 下列哪种细胞因子与膜岛素抵抗的发生元关? ( ) A. 瘦素 B. 干扰素 c.脂联素 D.抵抗素 E. 肿瘤坏死因子-α 20. 下列哪一项不是肾性高血压的发生机制? ( ) A. 饷水漏留 B. 肾素-血管紧张素系统活性增加 c. 肾脏产生促红细胞生成素增加 D. 肾脏分泌前列腺素 E2 减少 E. 肾脏分泌前列环素减少

915 2 1.不完全康复 22. 低渗性脱水 23. 发热

二、名词解释{每题

4 分,共20 分,任选

5 个,多选不计分) 24. 弥散性血管内凝血 25. 钙超载 26. 呼吸衰竭

三、简答题(每题

10 分,共40 分,任选

4 个,多选不计分) 27. 简述代谢性酸中毒对机体的损伤作用. 28. 简述休克缺血缺氧期微循环变化的代偿意义. 29. 呼吸困难是哪一种心力衰竭时最常出现的临床表现?简述其发生机制. 30. 肝功能衰竭患者为什么会发生肠源性内毒素血症?

3 1.急性肾衰竭少尿期最危险的并发症是什么?简述其发生机制.

916 试卷代号 :1301 国家开放大学(中央广播电视大学 )2016 年秋季学期 开放本科 期末考试 病理生理学 试题答案及评分标准

一、单项选择题(每题

2 分,共40 分) 1. D 6. D 11. A 2. D 7. A 12. D (供参考) 3. C 8. A 13. E 4. D 9. C 14. C 5. B 10. E 15. A 16. E 17. D 18. B 19. B 20. C

二、名词解释{每题

4 分,共20 分,任选

5 个,多选不计分)

2017 年1月21.不完全康复 是指疾病的损伤性变化得到控制,主要的症状、体征或行为异常消失, 但体内遗留有某些基本病理变化,需通过机体的代偿来维持内环境的相对稳定. 22. 低渗性脱水 是指失铀多于失水,血Na+ 浓度<

130mmol/L ,血浆渗透压〈 280mmol/L 的脱水. 23. 发热 由于致热原的作用使体温调节中枢的调定点上移而引起调节性体温升高. 24. 弥散性血管内凝血 是继发性的、以广泛微血栓形成并相继出现止凝血功能障碍为 特征的病理过程. 25. 钙超载 各种原因引起的细胞内钙含量异常增多并导致细胞结构损伤和功能代谢障 碍的现象. 26. 呼吸衰竭 当外呼吸功能严重障碍,以致静息状态吸入空气时, Pa02 低于 60mmHg (8kPa) ,伴有或不伴有 PaC02 高于 50mmHg(6. 6kPa) ,并出现一系列临床表现.

三、简答题(每题

10 分,共40 分,任选

4 个,多选不计分) 27. 简述代谢性酸中毒对机体的损伤作用. 代谢性酸中毒主要引起心血管系统和中枢神经系统的功能障碍: ①心血管系统 :H 十浓度升高除使心肌代谢障碍外,还可通过减少心肌 Ca2+内流、减少肌 浆网 Ca2+释放和竞争性抑制 Ca2+与肌钙蛋白结合使心肌收缩力减弱;

代谢性酸中毒常引起 高饵血症,后者可造成心律失常 ;

H+ 增高可抑制心肌和外周血管对儿茶酣肢的反应性,使血 管的紧张度有所降低 ;

(5 分) ②中枢神经系统:主要表现是抑制,与下列因素有关 :H+ 增多抑制生物氧化酶类的活性, 使氧化磷酸化过程减弱 .ATP 生成减少,脑组织能量供应不足;

酸中毒使脑内谷氨酸脱搂酶活 性增高,抑制性神经递质 y 氨基丁酸生成增多. (5 分)

917 28. 简述休克缺血缺氧期微循环变化的代偿意义. ①血液重新分布有利于心脑血液供应:皮肤、腹腔内脏、肾脏的血管 α 受体密度高,对儿茶 酣胶较为敏感,收缩明显 E 而脑血管交感缩血管纤维分布较稀少, α 受体密度低,对儿茶酣股反 应甚小 ;

(3 分)冠状动脉以 R 受体为主,且在交感兴奋心脏活动增强时,局部代谢产物腺昔等 扩血管物质增多,故可不收缩反而扩张.微循环反应的不均一性使己经减少的循环血量重新 分布,保证了心、脑主要生命器官的血液供应 ;

(3 分) ②有利于维持动脉血压正常:通过 自身输血 和 自身输液 的作用增加回心血量,同时外 周血管收缩,外周阻力升高,使休克早期患者的动脉血压基本维持在正常水平. (4 分) 29. 呼吸困难是哪一种心力衰竭时最常出现的临床表现?简述其发生机制. 呼吸困难是左心衰竭最常出现的临床表现, (2 分)其机制可能与以下因素有关: ①肺淤血和肺水肿导致肺顺应性降低,要吸入同样量的空气,就必须增加呼吸肌作功,消 耗更多的能量,故患者感到呼吸费力 ;

(3 分) ②支气管秸膜充血、肿胀及气道内分泌物导致气道阻力增大 ;

(3 分) ③肺毛细血管压增高和间质水肿使肺间质压力增高,剌激肺毛细血管旁 J 受体,引起反射 性的浅快呼吸. (2 分) 30. 肝功能衰竭患者为什么会发生肠源性内毒素血症? ①肝窦的血流量减少:严重肝病时肝小叶正常结构遭到破坏,加之门脉高压形成,出现肝内、 肝外短路(侧支循环).部分血液未接触 Kupffer 细胞,导致内毒素通过肝脏进入体循环 ;

(3 分) ② Kupffer 细胞功能受抑制:如伴有淤积性黄瘟的肝病患者,肝内淤积的胆计酸和结合胆 红素可抑制 Kupffer 细胞功能,使内毒素得以进入体循环 ;

(3 分) ③内毒素从结肠漏出过多:结肠壁发生水肿时(常见于肝硬化门脉高压)漏入腹腔的内毒 素增多 ;

(2 分) ④内毒素吸收过多:严重肝病时肠粘膜屏障功能可能受损,致使内毒素吸收增多,胆盐具 有抑制肠腔内毒素吸收的作用,故在淤积性黄瘟时,由于胆计排泄受阻,肠腔内胆盐减少,有利 于内毒素吸收入血. (2 分)

3 1.急性肾衰竭少尿期最危险的并发症是什么?简述其发生机制. 急性肾功能衰竭少尿期最危险的并发症是高饵血症, (2 分)其发生的机制为

2 ①肾小球滤过率降低和肾小管损害使押随尿排出减少 ;

(2 分) ②组织破坏,释放大量伺至细胞外液 ;

(2 分) ③酸中毒时伺从细胞内向细胞外转移 ;

(2 分) ④输入库存血液或食入含饵量........