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3、4页条款签名一并寄回本公司,传真本恕不受理.

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3、4页条款签名一并寄回本公司,传真本恕不受理.共5页,第1页仅供线上阅读请勿下载 性别 出生 日期 1.男2.女 中文 姓名 英文 姓名 身分证 字号性别 出生 日期 称谓 公司 名称 请务必填写与护照姓名相同 民国 年月日年月日1.男2.女1.配偶 2.父母 3.子女 4.兄弟姊妹 7.配偶父母 英文 姓名 身分证 字号请务必填写与护照姓名相同 民国 婚姻 状况 学历 1.已婚 2.未婚 子女 人1.博士 2.硕士 3.大学 4.专科 5.高中/职9.其他 现居 地址 - 大厦名称 行动 电话 ( ) 联络 电话 申请日期民国 年月日寄卡 地址 帐单 地址 1.现居 2.户籍 3.公司 1.现居 2.户籍 3.公司 务必勾选台湾永旺信用卡申请书 请勾选下列卡种(正附卡均为同一卡种,未勾选者,由本公司代为选择一种卡面) 申请人同意同时申请本公司 张正卡信用卡. (最多勾选2张) 请记得勾选卡种,正附卡均为同一卡种,若栏位未勾选或勾选 不清,则视同申请AEON CARD普卡,若因本公司发卡限制, 将由本公司合理判断(部份产品因另有规,恕无法适用本申 请书,本公司得视需要通知申请人改用专用申请书,如:公司 卡、日本人会认同卡等). 年资 ( ) 分机 公司 电话 行业 类别 职称 日年个月 部门 发薪 日期 1.本人 2.父母亲 3.配偶 1.自营 2.受雇 3.股东 4.零工 收入 来源 工作 型态 公司 名称 公司 地址 - 大厦名称 职称 年资 前职公司名称(如现职未满六个月,请务必填写) 年 个月 同住 家人 居住 年数 户籍 地址 1.自屋有贷款:月付 元2.自屋无贷款 3.父母亲 4.配偶 7.租赁(房东姓名 ) 9.其他 所有 权人 1.独居 2.配偶 3.子女 4.父母亲 5.兄弟姐妹 9.其他 年 个月 - 同现居地 户籍

电话:( ) 申请人交付本件申请书予贵公司之行为,即视为向贵公司保证上 述记载及所提供之证明文件均属真实,并同意下列事项:

一、申请人(包含附卡申请人)兹声明以上记载及所提供之证明 文件均属真实,并授权贵公司核对及交换信用资料.

二、正、附卡及所有卡别均共同使用一信用额度.正卡持卡人对 附卡持卡人使用信用卡所生应付帐款负连带清偿责任.附卡 申请人仅就使用该附卡所生应付帐款负清偿责任.

三、申请人保证所有填写资料及所提供之证明文件均正确无误, 以作为徵审之依,并同意贵公司、往来之金融机构、财团 法人金融联合徵信中心、财团法人联合信用卡处理中心,得 随时依法令查询、L集、处理、国际传递及利用申请人资料 及相关资讯.

四、申请人为未成年人者,同意贵公司得於外汇主管机关规定 围内,限制申请人於国外刷卡消费之信用额度(现行规定为 新台币二万元),贵公司如发现申请人未蹈嬷哂醒 身分,且有持卡超过三家及每家信用额度已超过新台币二万 元之情事,贵公司将立即通知申请人停止卡片的使用.如申 请人具有学生身分,贵公司会将发卡之情事通知申请人父母 或法定代理人,请其注意申请人使用信用卡情形.

五、申请人提供之本申请书、所附文件及嗣后补充资料等所载内 容均为保密资料,贵公司应永久妥善处理之.

六、依鋈俗柿媳；

しǖ谌豕娑,申请人得就其个人资料行 使下列权利: 1. 查询或请求阅览、或请求制给复制本,而贵公司依法得酌 收必要成本费用. 2.请求补充或更正,惟依法申请人应为适当之释明. 3. 请求停止L集、处理或利用及请求删除,惟依法贵公司因 执行业务所必须者,得不依申请人请求为之.