PDF《F 医院治理结构分析》

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2005 .

6 Health Economics Research 卫生经济研究本刊特稿 F 医院治理结构分析*李卫平

1 , 阮云洲

2 , 刘能3(1.卫生部卫生经济研究所 , 北京

100083 ;

2 . 北京大学公共卫生学院 , 北京

100083 ;

3 . 北京大学社会学系 , 北京 100871) 摘要: 通过个案研究 , 深入解读 F 医院二十多年来利用国家不断下放剩余控制权和剩余索取权的政策 , 扩大公立医院规模 的发展道路 ,指出其绩效水平并没有随着医院的扩张而有显著的提高, 医院规模扩大的结果更多地体现在拉动医疗费用的上涨 上 .同时 ,剖析了该院的治理结构 ,指出目前公立医院治理结构中存在的问题 . 关键词 : 案例研究 ;

绩效评估 ;

治理结构 中图分类号 : R19 文献标识码 : A 文章编号 :

1004 - 7778( 2005)

06 -0003 -

06 Analyzing the governance structure of F hospital LI Wei -ping

1 , RUAN Yun - zhou2 , LIU Neng

3 (

1 . China Health Economics Institute , Beijing

100083 , China;

2 . Department of Health Policy and Management , School of Public Health , Peking University , Beijing

100083 ,China ;

3 . Department of sociology , Peking University , Beijing

100871 ,China) Abstract: Based on the case study , the paper discussed the development course of F hospital in the past

20 years , although F hospital had become bigger and stronger by using the policy that the nation gradually authorized the residual domination and residual claim to public hospital , its performance did not enhance remarkably . The result of expansion incarnated the increasing of medical expenses . According to this , the paper analyzed the governance structure of the hospital , and indicated the problems . Key words : case study ;

performance evaluation ;

governance structure *本文是美国中华医学基金( CMB) 资助、北京大学卫生政策与管理研究中心招标课题 我国公立医院管理结构研究 的分报告之一.

20 世纪

80 年代以来 , 我国公立医院获得了巨大发展 , 临 床新技术不断应用 , 医学科学水平不断提高.然而伴随着医院 的发展, 出现了 医院越办越大 、居民看病却越来越贵 的现 象. 看病贵 已经成为社会关注的热点问题和困扰政府部门的 重大政策难题 .为了分析政府对公立医院的治理存在哪些问 题,我们对一所公立医院 ( 以下简称 F 医院 )进行了个案研 究,试图从对它自

20 世纪

80 年代以来的改革历程以及当前治 理结构的分析中, 寻找问题的症结所在.

一、F医院基本情况 F 医院建立于

1947 年 ,到

1980 年, 有病床

433 张 ,职工

631 人 ,设

9 个病区 .1980 年门诊人次 35.

7 万人 ,每门诊人次费用 2.

24 元 ,实际占用床日

146688 天 ,每床日费用

6 .

16 元. 1997年 以来 , F 医院进入突飞猛进的发展时期 .2003 年该院核定床位

1000 张 ,实际开放床位

1300 张 ,职工

1650 人.2003 年门诊病人

110 .

28 万人 , 住院病人

2 .

6 万人 , 平均住院日由

1997 年的

21 . 91天下降到

2003 年的 16.

94 天.2000年以来 , F医院对医 技科室进行调整合并 , 成立了超声诊断中心;

对内窥镜中心实 行优化组合 , 成立了临床检验中心;

各实验室检验项目由检验 科统一管理 ;

成立微创外科中心, 提高了内腔镜应用水平 ;

成立 肾脏病中心 、 肝脏病中心和心脏病中心, 为肾脏病 、 肝脏病和心 脏病患者提供一体化治疗.