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二、相关病史 www.cyikao.com 1.有无药物食物过敏史 2.与该病相关的病史: 有无幼年呼吸道感染病史 (麻疹肺炎、 百日咳) , 有无肺结核、 心脏 病、 肝病、肾病及血液病史.工作性质及环境,有无烟酒嗜好. 【12 号题】

6 月20 日第一站:咳嗽和腹泻! 咳嗽

(一)现病史 (1)发病诱因:有无受凉、劳累. (2)咳嗽:性质、音色、程度,发生的时间和规律,加重或缓解因素 (3)伴随症状:有无咯血、呼吸困难,有无乏力、盗汗,有无咽痛、头痛和肌肉酸痛 (1 分) . 2.诊疗经过(2 分) (1)是否曾到医院就诊,做过哪些检查. (2)治疗情况. (1 分) 3.一般情况:近期饮食、睡眠、大小便及体重变化情况.

(二)其他相关病史 1.有无药物过敏史. 2.与该病有关的其他病史:有无慢性肺部疾病、心脏病病史.有无传染病接触史.工作 性质及环境,有无烟酒嗜好 腹泻

(一)现病史 1.根据主诉及相关鉴别询问 (1)发病诱因:有无饮食不当(不洁饮食、进食刺激性食物) 、劳累及精神因素,近期 服 药情况. (2)腹泻:每日排便次数、粪便量及性状(需询问有无形状改变、便血及脓液) ,有无里 急后重. (3)伴随症状:有无发热、盗汗、头晕、乏力,有无腹胀、恶心、呕吐. 2.诊疗经过 (1)是否曾到医院就诊,做过哪些检查:血常规、粪常规及隐血试验、肿瘤标志物, 结肠 镜或结肠钡剂造影. (2)治疗情况:是否用过抗菌药物治疗,疗效如何. 3.一般情况:发病以来饮食、睡眠及小便情况.

(二)其他相关病史 1.有无药物过敏史. 2.与该病有关的其他病史:有无结核病、炎症性肠病、细菌性或阿米巴痢疾、肠道肿瘤 病史.有无妇科疾病病史.有无疫区居住史.有无手术、外伤史.有无肿瘤家族史. www.cyikao.com 【14 号题】

6 月17 日第一站:男性,26 岁,咳嗽,咳痰,发热

6 天,腹痛

2 天就诊. 进 入讨论 >

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第一站:男性,26 岁,咳嗽,咳痰,发热

6 天,腹痛

2 天就诊

(一)现病史 1.根据主诉及相关鉴别询问 (1)发病诱因:有无受凉、疲劳等. (2)起病来咳嗽、咳痰情况,痰的性状(颜色、量、有无臭味) .加重和缓解的因素(体位、药物、劳力等) .咳嗽有无季节性,加重和缓解的诱因.有无呼吸困难. (3)发热:发热:程度和热型(每日体温变化规律) ,有无畏寒、寒战. (4)腹痛:腹痛:具体部位、性质、程度、发作频率、有无放射痛,与排便的关系,加重 或缓解因素(与饮食的关系) (5)伴随症状:发冷、寒战,咳血.呼吸困难,有无盗汗,有无心悸、双下肢水肿.腹胀、 恶心、呕吐 (6)发病以来饮食、睡眠、大小便和体重变化. 2.诊疗经过 (1)是否曾到医院就诊,做过哪些检查,如胸片、肺功能等. (2)治疗情况:

(二)相关病史 1.有无药物过敏史. 2.与该病有关的其他病史:以前有无发作,有无高血压、心脏病家族史.喂养史、预防接种 史. 【14 号题】辽宁省

6 月17 日第一站:病史采集:咳嗽 胸痛呼吸困难.进入 讨论>

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第一站:病史采集:咳嗽 胸痛呼吸困难 www.cyikao.com

(一)现病史 1.根据主诉及相关鉴别询问 (1)发病诱因:有无受凉、疲劳等. (2)咳嗽:性质、音色、程度,发生的时间和规律,加重或缓解因素.有无咳痰,痰的性 状和量 (3)胸痛:具体部位、性质、程度、发作频率、持续时间,有无放射,加重或缓解因素(与 活动、呼吸的关系) (4)伴随症状:咳血.呼吸困难,有无盗汗,有无心悸、双下肢水肿. (5)发病以来饮食、睡眠、大小便和体重变化. 2.诊疗经过 (1)是否曾到医院就诊,做过哪些检查,如胸片、肺功能等. (2)治疗情况: