PDF《联合国》

1 俄罗斯联邦反垄断局,2013 年, 药物负担能力评估,依据俄罗斯联邦(包括联邦主体)药品的 消费者价格及定价分析及对其它国家包括独联体[独立国家联合体]、欧洲联盟和金砖国家[巴西、俄罗斯联邦、印度、中国和南非]可比市场的分析.网址见 http://en.fas.gov.ru/netcat_files/ 560/719/h_1687770528011495271836c96cbf82ec,

2014 年9月29 日查阅.

2 汤森路透公司,2014 年,汤森路透公司制药业报告预计该行业的销售额在

2014 年将达到

1 万 亿美元,网址见 http://thomsonreuters.com/en/press-releases/2014/thomson-reuters-annual-pharmaceutical- factbook-projects-industrys-sales-will-reach-1-trillion-in-2014.html,

2015 年4月27 日查阅.

3 经合组织,2013 年,《2013 年卫生工作一览:经合组织指标》,经合组织出版社,网址见 http://www.oecd.org/els/health-systems/Health-at-a-Glance-2013.pdf,

2014 年10 月28 日查阅. TD/RBP/CONF.8/3

4 GE.15-08360 8. 本报告讨论制药业中的一些竞争问题,介绍不同法律辖区关于竞争执法如何 使消费者受益的例子,建议采取一些措施,加强倡导制药业竞争. 9. 本报告参考了这一领域近期的研究成果和国际报告,如贸发会议、联合国项 目事务厅、世界知识产权组织、世界卫生组织(卫生组织)、经合组织和欧洲联盟 的报告. 一. 竞争问题 10. 总体而言,制药业需求的弹性较低可归因于许多药物的 必备 性质,因为 缺乏替代品,对于供应商必须提供和保险公司必须报销的产品范围也缺少规定. 在品牌药物的供应上,市场发挥巨大的力量,因为有专利回馈高额的研发投入, 品牌制药公司坚持认为必须提供专利,才能向市场推出新的药品.尽管新兴国家 仿制药公司的兴起带来更有力的竞争,但最大几家药物公司的排名并没有显著的 变化.这就引起对于竞争的关切,而且由于上述的市场特点,价格也在持续走 高. 表1按收入计排名前

10 位的制药公司

2013 年2012 年2011 年2010 年1辉瑞公司(美利坚合众国) 辉瑞公司 辉瑞公司 辉瑞公司

2 诺华(瑞士) 诺华 诺华 诺华

3 罗氏(瑞士) 默克集团 默克集团 赛诺菲

4 默克集团(美国) 赛诺菲 赛诺菲 默克集团

5 赛诺菲(法国) 罗氏 罗氏 葛兰素史克公司

6 葛兰素史克(大不列颠及北爱尔兰联合王国) 葛兰素史克 葛兰素史克 罗氏

7 强生公司(美国) 阿斯利康 阿斯利康 阿斯利康

8 阿斯利康(联合王国) 强生公司 强生公司 强生公司

9 礼来公司(美国) 礼来公司 礼来公司 礼来公司

10 艾伯维(美国) 泰华 泰华 艾伯维 资料来源:PM 集团,2015 年,按全球销售额排名的前

25 家制药公司.PM 在线, 网址见 http://www.pmlive.com/top_pharma_list/global_revenues,

2014 年11 月1日查阅. A. 公共部门的竞争问题 11. 各国都采取措施管制价格,以精简药品开支,降低公共卫生系统的药物价 格.各国关于药物定价的做法和管制各不相同.如果同类药品非常接近并可以相 互替代的话,那么对这一类药物的定价往往规定为相当于其中的最低价格.如果 TD/RBP/CONF.8/3 GE.15-08360

5 某种药物相近的替代品很少,那么通常做法是比照等效药物的国际价格来定价. 如果某种药物列入重要的基本药物清单,4 那么规定批发和零售贸易加价及最大 加价率的程序均受到严格管制.有些国家还管制药物批发商的价格和服务,以制 约可能的操纵市场行为,但是,行政管理也会产生竞争方面的关切. 12. 首先,严格的价格管制稳定了某些药物的价格,但也减少了价格低廉的替 代品牌药的供应,提高了不受监管药物的加价,因为批发商和零售商把损失的利 润转嫁到昂贵的不受监管的药物上.例如,2011 年的分析机构数据显示,用于 医疗目的的药物均价上涨了 8.8%,而基本药物清单范本之外的药物均价上涨了 10.8%,清单所列的医疗用药物均价下降了 3.3%.5 13. 其次,众所周知,政府是效率低下的买家.6 在有些国家,有权与垄断生产 商谈判以确定价格的那些政府代表可能滥用权力,谋取私利,浪费公共资源.招 标和谈判期间缺乏问责和透明,会为腐败提供温床,产生关于竞争的关切.公共 采购方面的腐败会造成不公平,影响竞争. 14. 第三,在有些公共卫生供应系统中,医生会影响药品销售,患者受误导而 购买更昂贵的药物.由于只有医生有处方权,而患者没有选择用药的权利,因此 贿赂和回扣而不是价格和质量会影响对药物的选择.在一些国家,涉及腐败的反 竞争做法直接抬高药物价格,限制了消费者获取有效和可负担的药物.例如,在 印度,由于卫生服务体系普遍性的反竞争做法,只有 35%的印度人能够获取基本 药物.7 塔吉克斯坦和哥斯达黎加的重要利益方认为,缺乏透明度导致抽取公共 资源,使之流入医生的私营医院或诊所.8 B. 私营部门的竞争问题 15. 在私营部门,供应方和需求方都普遍存在反竞争做法.