编辑: 笨蛋爱傻瓜悦 | 2012-12-19 |
d)肥胖;
e)颈动脉斑块或颈动脉内中膜厚度≥1.2mm. 5.4.1.4 次极量运动负荷试验阳性、可疑阳性或症状限制不能 完成次极量运动负荷试验,应做冠状动脉计算机断层摄影血管造 影术(CTA)或冠状动脉造影检查,必要时可加做冠状动脉血管内 超声或冠状动脉光学相干断层成像. 5.4.1.5 运动负荷试验心率不能够达到次极量目标心率或运 ―
6 ― 动负荷试验运动时间不能达到 BRUCE
3 级,应做冠状动脉 CTA 检查. 5.4.1.6 符合本咨询通告第 5.4.2.3(4) 条、运动负荷试验持续 存在阳性或可疑阳性、运动负荷试验心率不能够达到次极量目标 心率或运动负荷试验运动时间不能够达到 BRUCE
3 级者,如运动 负荷试验结果提示较前有病情进展,应复查冠状动脉 CTA,复查冠 状动脉 CTA 最长间隔时间应不超过
4 年;
如冠状动脉 CTA 结果提 示较前有明显加重,需进行冠状动脉造影检查,必要时可加做冠状 动脉血管内超声或冠状动脉光学相干断层成像. 5.4.1.7 冠状动脉 CTA 结果出现下列任一异常,应进行冠状动 脉造影检查,必要时可加做冠状动脉血管内超声或冠状动脉光学 相干断层成像. a)冠状动脉左主干(LM)或前降支(LAD)狭窄≥25%;
b)回旋支(LCX)或右冠脉(RCA)狭窄≥50%;
c) LCX 或RCA 主支局限性狭窄 25~ 50%,同时合并有弥漫性 粥样硬化;
d)存在 二支及以上冠状动脉主支或其大分支近段狭窄≥25%. 5.4.2 循环系统疾病的鉴定 5.4.2.1 各级体检合格证申请人患有高血压,SBP 持续 >
155 mmHg 或DBP 持续 >
95 mmHg,应鉴定为不合格. 如使用药物控 制,血压同时满足下列条件,可鉴定为合格: ―
7 ― a)所使用的抗高血压药物应为噻嗪类利尿剂、血管紧张素转 换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钙通道阻滞剂或 β 受体 阻滞剂;
b)首次或更换使用( 含调整剂量) 抗高血压药物,观察至少
2 周,SBP 持续控制在≤155mmHg,且DBP 持续控制在≤95mmHg,无 症状,无所服药物的不良反应;
c)无影响安全履行职责的心、脑或肾等重要器官并发症. 5.4.2.2 各级体检合格证申请人 SBP < 90mmHg 或( 和) DBP < 60mmHg,无自觉症状,可鉴定为合格. 5.4.2.3 冠状动脉疾病的鉴定 (1)各级体检合格证申请人患有冠心病应鉴定为不合格. (2)Ⅰ、Ⅲa 级体检合格证申请人冠状动脉造影显示任一主支 血管(LM、LAD、RCA 或LCX)狭窄≥50%应鉴定为不合格. (3)Ⅰ、Ⅲa 级体检合格证申请人冠状动脉造影显示下列任一 异常,合并存在超声心动图或核素心肌显像( 心肌灌注核磁共振 成像)显示的心肌缺血客观证据,应鉴定为不合格: a)LAD 近段或 LM 狭窄≥30%;
b)任何两主支狭窄≥30%;
c)任何一主支狭窄≥30%伴弥漫性动脉粥样硬化;
d)任何 一主支狭窄≥30% 伴有主支的大分支近段狭窄≥30%. (4)Ⅰ、Ⅲa 级体检合格证申请人冠状动脉造影结果如有 5.4. ―
8 ― 2.3(3)条中任一异常,超声心动图和核素心肌显像(心肌灌注核磁 共振成像)检查无心肌缺血的客观证据,同时满足下列条件,可鉴 定为合格: a) 诊室血压