DOC《附件1-1》

附件1-1 建筑业企业资质申请表 企申报企业:内蒙古鼎利建筑路桥有限责任公司(公章) 填填报日期:2019 年 4月 18日 填表须知

一、本表适用于建筑业企业申请资质及核定、换证、增项、升级和资质延续.

二、本表要求用计算机打印,不得涂改.

三、本表第一至第十一部分由企业填写.企业应如实逐项填写,不得有空项.

四、本表数字均使用阿拉伯数字;

除万元、百分数保留一位小数外,其余均为整数.

五、本表中带的位置,用√选择填写.

六、本表在填写时如需加页,一律使用A4(210mm*297mm)型纸.

七、本表须附有关附件材料.附件材料按 企业法人营业执照、现有资质证书正副本、企业章程、法定代表人、技术负责人资料、财务资料、代表性工程的合同及质量验收、安全评估资料、中级及以上职称人员、现场管理人员和技术工人资料及其它资料 的顺序分册装订. 企业申请资质类别和等级 现有资质等级住房城乡建设部颁发资质证书编号: 有效期至: 资质类别及批准时间: 1. 施工总承包资质(取得时间: 年月日) 2. 3. 省级住房城乡建设主管部门颁发资质证书编号: 有效期至: 资质类别及批准时间: 1. 施工总承包资质(取得时间: 年月日) 2. 3. 设区的市级住房城乡建设主管部门颁发资质证书编号: 有效期至: 资质类别及批准时间: 1.市政公用工程施工总承包叁级,钢结构工程专业承包叁级,建筑工程施工总承包叁级施工总承包资质(取得时间:2016年6月28日) 申请类型首次申请 增项√升级 重新核定 延续 跨省变更 吸收合并、企业合并(吸收合并及新设合并) 企业全资子公司间重组分立 国有企业改制重组、分立 企业外资退出 资质换证 本企业申请建筑业企业资质 1. 公路工程施工总承包类别 三级 2.公路路基工程专业承包类别三级 3.公路路面工程专业承包类别 三级 4.类别 级5. 类别 级6. 类别 级 法定代表人签字: (公章) 年月日资质类别:公路工程施工总承包三级 部门审查意见(特级企业除外) 指标 类别 序号 考核指标 审查标准 审查认定值 达标情况 资产与技术装备

1 净资产 800万元以下 1061.7万元? 达标

2 机械设备 1.100吨/小时以上沥青混凝土拌合设备1台2.50立方米/小时以上水泥混凝土拌合设备1台 摊铺宽度4.5米以上沥青混凝土摊铺设备2台 8吨以上压路机5台 1立方米以上挖掘机2台120千瓦以上平地机2台30吨以上吊车1台1.120吨/小时沥青混凝土 拌合设备1台2.60立方米/小时以上水泥混凝土拌合设备1台3.摊铺宽度4.5米沥青混凝土摊铺设备2台

4、8吨以上压路机5台5.1.2立方米挖掘机2台6.140千瓦平地机2台

7、30吨吊车1台 达标

3 其他申请条件(是否越级申请等) 逐级申请 逐级申请 达标 主要人员

4 技术负责人 5年以上从事工程技术管理经历且具有公路工程相关专业中级以上职称或公路工程注册建造师执业资格 9年工程管理经历且具有路桥专业中级职称 达标

5 注册建造师 公路工程专业 公路工程专业不少于8人 公路工程专业8人 达标 专业 专业

6 中级及以上的职称人员 15人15人 达标 现场管理人员 达标 技术工人 15人15人 达标 业绩 指标

7 代表工程业绩 代表工程1 代表工程2 代表工程3 代表工程4 累计完成数 诚信记录 是否存在违反《建筑业企业资质管理规定》第二十三条的行为 是 √否 否 达标 复印件与原件核对一致 是否核对人签字 (此栏内应填写明确意见)负责人签字: 单位盖章: 年月日注:1.单位的印章应为本单位公章或行政许可专用章,单位内设机构印章无效;

申报住房城乡建设部许可资质的,每项资质填写一张审核表. 资质类别:公路路基工程专业承包类别三级 部门审查意见(特级企业除外) 指标 类别 序号 考核指标 审查标准 审查认定值 达标情况 资产与技术装备

1 净资产 600万元以上 1061.7万元 达标

2 机械设备 (1)水泥混凝土拌和设备

1 台;

(2)1 立方米以上挖掘机

2 台;

(3)120 千瓦以上平地机

1 台;

(4)100 千瓦以上推土机

2 台;

(5)各型压路机

4 台,其中大型土方振动压实设备

1 台;

(6)2 立方米以上装载机

5 台. (1)水泥混凝土拌和设备

1 台;

(2)1 立方米以上挖掘机 2台;

(3)140千瓦以上平地机

2 台;

(4)140千瓦以上推土机

2 台;

(5)各型压路机8台,其中大型土方振动压实设备

1 台;

(6)2 立方米以上装载机

5 台. 达标

3 其他申请条件(是否越级申请等) 逐级申请 逐级申请 达标 主要人员

4 技术负责人 5年以上从事工程技术管理经历且具有公路工程相关专业中级以上职称或公路工程注册建造师执业资格 9年工程管理经历且具有路桥专业中级职称 达标

5 注册建造师 公路工程专业 公路工程专业不少于5人 公路工程专业8人 达标 专业 专业 专业

6 中级及以上的职称人员 10人15人 达标 现场管理人员 达标 技术工人 10人15人 达标 业绩 指标

7 代表工程业绩 代表工程1 代表工程2 代表工程3 代表工程4 累计完成数 诚信记录 是否存在违反《建筑业企业资质管理规定》第二十三条的行为 是 √否 否 达标 复印件与原件核对一致 是否核对人签字 (此栏内应填写明确意见)负责人签字: 单位盖章: 年月日注:1.单位的印章应为本单位公章或行政许可专用章,单位内设机构印章无效;

2.申报住房城乡建设部许可资质的,每项资质填写一张审核表. 资质类别:公路路面工程专业承包类别三级 部门审查意见(特级企业除外) 指标 类别 序号 考核指标 审查标准 审查认定值 达标情况 资产与技术装备

1 净资产 800万元以上 1061.7万元 达标

2 机械设备 (1)100 吨/小时以上沥青混凝土拌和设备

1 台, (2)

50 立方米/小时以上水泥混凝土拌和设备

1 台;

(3)摊铺宽度 4.5 米以上沥青混凝土摊铺设备

1 台;

(4)120 千瓦以上平地机

1 台;

(5)各型压路机

3 台. (1)120吨/小时以上沥青混凝土拌和设备

1 台, (2)60立方米/小时以上水泥混凝土拌和设备 1台;

(3)摊铺宽度4.5米以上沥青混凝土摊铺设备

2 台;

(4)140 千瓦以上平地机 2台;

(5)各型压路机8台. 达标

3 其他申请条件(是否越级申请等) 逐级申请 逐级申请 达标 主要人员

4 技术负责人 5年以上从事工程技术管理经历且具有公路工程相关专业中级以上职称或公路工程注册建造师执业资格 9年工程管理经历且具有路桥专业中级职称 达标

5 注册建造师 公路工程专业 公路工程专业不少于5人 公路工程专业8人 达标 专业 专业 专业

6 中级及以上的职称人员 10人15人 达标 现场管理人员 达标 技术工人 10人15人 达标 业绩 指标

7 代表工程业绩 代表工程1 代表工程2 代表工程3 代表工程4 累计完成数 诚信记录 是否存在违反《建筑业企业资质管理规定》第二十三条的行为 是 √否 否 达标 复印件与原件核对一致 是否核对人签字 (此栏内应填写明确意见)负责人签字: 单位盖章: 年月日注:1.单位的印章应为本单位公章或行政许可专用章,单位内设机构印章无效;

2.申报住房城乡建设部许可资质的,每项资质填写一张审核表. 企业法定代表人声明 本人 高利平 (法定代表人)152725197209040014(身份证号码)郑重声明: 本企业此次填报的《建筑业企业资质申请表》及附件材料的全部数据、内容是真实的,本企业申请前一年内不存在《建筑业企业资质管理规定》第二十三条所列违法行为,同样我在此所做的声明也是真实有效的.我知道隐瞒有关真实情况和填报虚假资料是严重的违法行为,此次资质申请提供的资料如有虚假,本企业及本人愿接受住房城乡建设行政主管部门及其他有关部门依据有关法律法规给予的处罚. 企业法定代表人:(签字)公章) 年月日企业基本情况 企业名称 内蒙古鼎利建筑路桥有限责任公司 企业注册地址 内蒙古自治区鄂尔多斯市鄂托克旗乌兰镇百眼井路南赛马场南门南100米处 邮政编码

016199 企业详细地址 内蒙古自治区鄂尔多斯市鄂托克旗乌兰镇百眼井路南赛马场南门南100米处 邮政编码

016199 营业执照注册号 91150624061631105C 组织机构代码 91150624061631105C 企业类型 有限责任公司 建立时间 2013-03-07 联系电话

15049413339 传真17747747777 企业网址 无 电子信箱 1660438331@qq.com 法定代表人 高利平 职务 法人 职称 工程师 企业经理 高利平 职务 总经理 职称 工程师 总工程师 苗庆林 职务 技术负责人 职称 工程师 施工安全生产许可证编号 (蒙)JZ安许证字[2015]000202 有效期至 2021年10月17日 企业主要人员状况 从业人员年末人数95人;

年末离退休人员0人 从业人员年平均人数86人;

其中:管理人员41人 注册人员 总数18人 其中 一级注册建造师 0人 二级注册建造师 18人 其他注册人员 0人 中级及以上职称人员 总数20人其中高级职称1人 中级职称19人 现场管理人员 总数14人其中施工员

2 人 造价员

2 人 质量员

2 人 劳务员

1 人 安全员

2 人 测量员

1 人 机械员

1 人 试验员

1 人 资料员

2 人 标准员

0 人 材料员

2 人 技术工人 总数30人其中自有技术工人

30 人 全资或控股劳务企业技术工人

0 人 中级工及以上

30 人 企业 财务状况 注册资本 3300万元 其中: 资产总额 1202.6万元 国有资本 万元 固定资产 0万元 法人资本 3300万元 流动资产 1202.6万元 个人资本 万元 负债总额 140.9 万元 港澳台商资本 万元 净资产 1061.7万元 外商资本 万元 港澳台投资方 香港 澳门 台湾 外商投资方 国设备机械设备总台数 24台(件) 机械设备总功率 2640千瓦 机械设备原值 833.7万元 技术装备净值 617.3万元 动力装备率 30.7千瓦/人 技术装备率 7.2万元/人 厂房 企业自有厂房面积 平方米 企业租赁厂房面积 平方米 注:1.企业类型按营业执照相关内容填写;

2.本表所有数据项不得有空项,如无数据填写,应该在数据项填空处用 无 表示;

3.港澳台投资商、外商投资方为港澳台投资或外商投资企业填写,内资企业不需要填写. 企业简介 内蒙古鼎利建筑路桥有限责任公司,成立于2013年3月7日,公司注册资本叁仟叁佰万元,公司经营范围为:建筑施工、市政工程、公路工程、桥梁工程、建筑装修装饰工程、电力工程、钢结构工程、园林绿化工程、消防工程、矿山工程、机电工程、防水防保温工程、道路养护工程、水利水电工程、环保工程、输变电工程、城市及道路照明工程、建筑幕墙工程、输变电工程、城市及道路照明工程、建筑幕墙工程、通信工程、土石方工程、古建筑工程、劳务承包、 注:本简介可复制加页. 技术负责人名单 序号 姓名 学历 职称 身份证号码 职称专业/学历专业 负责资质类别

1 苗庆林 本科 工程师

152701196006193912 路桥/ 土木工程 公路工程施工总承包、公路路基、公路路面工程专业承包 技术负责人简历 姓名 苗庆林 性别 男 出生年月 1960-06-19 职称 工程师 职称专业 路桥 执业资格 无 身份证

152701196006193912 注册证书编号 无 何时/何校/何专业毕业 1996-12-10/天津大学/土木工程 最高学历 本科 工程管理资历 13年 负责资质类别 公路工程施工总承包、公路路基、公路路面工程专业承包 工作简历由何年何月至何年何月 在何单位、从事何工作、任何职 1991-07-11至2001-07-30 包头市钢兴实业(集团)有限公司、从事技术工作、任技术员 2001-08-01至2009-11-30 包头鑫发路桥建筑工程有限公司、从事工程技术工作、技术员 2009-12-01至2014-07-30 内蒙古新开元建设有限公司、从事公路工程技术工作、任技术部部长 2014-08-01至2018-12-31 内蒙古新开元建设有限公司、从事公路工程技术工作、任技术负责人 2019-01-01至2021-12-31 内蒙古鼎利建筑路桥有限责任公司、从事公路工程技术工作、任技术负责人 注:1.工作简历从参加工作开始连续填写;

2.每名技术负责人 企业注册建造师名单 序号 姓名 身份证号码 专业 级别 注册证书编号

1 苏振峰

150602197803070919 公路工程 二级 蒙215171895349

2 高宇 15272519931008001X 公路工程 二级 蒙215134692862

3 石小明

150121199104107218 公路工程 二级 蒙215151887900

4 徐立刚

152823198111194311 公路工程 二级 蒙215111887901

5 高泽平

152723198509297550 公路工程 二级 蒙215101219126

6 刘悦

152722198709133626 公路工程 二级 蒙215111220221

7 郝美

152722198511282124 公路工程 二级 蒙215111220219

8 赵立波

150429199007062510 公路工程 二级 蒙215161741797 中级及以上职称人员名单 序号 姓名 学历 职称 身份证号码 职称专业 / 学历专业 申报资质类别

1 李亚楠 本科 工程师

640323197910043029 路桥/道路与桥梁工程 公路工程施工总承包、公路路基、公路路面工程专业承包

2 史如兵 本科 工程师

152827198109015113 路桥/道路与桥梁工程 公路工程施工总承包、公路路基、公路路面工程专业承包

3 边瑞 本科 工程师

152726197809050036 路桥/道路与桥梁工程 公路工程施工总承包、公路路基、公路路面工程专业承包

4 邬艳萍 本科 工程师 15270119690721088X 路桥/道路与桥梁工程 公路工程施工总承包、公路路基、公路路面工程专业承包

5 吴亚丽 本科 工程师

152524198104020022 路桥/道路与桥梁工程 公路工程施工总承包、公路路基、公路路面工程专业承包

6 雷先爱 本科 工程师

612722197506293765 路桥/道路与桥梁工程 公路工程施工总承包、公路路基、公路路面工程专业承包

7 刘晓竹 本科 工程师

152701197101060864 路桥/道路与桥梁工程 公路工程施工总承包、公路路基、公路路面工程专业承包

8 张亮 本科 工程师 152825198301........