DOC《深圳市建设项目环境影响审批》

深圳市建设项目环境影响审批 申请表建设项目名称: 主要投资单位名称:公章) 深圳市环境保护局制 建设项目概要 项目名称 项目注册地址 项目建设地址 1.

2、是否水源保护区:是否;

是几级区:准 二级 一级 1.

3、生产(经营)行业及主要产品 1.

4、员工总数 人;

1.

5、项目总投资 万元人民币;

拟用于防治污染资金 万元;

1.

6、项目法人代表 联系电话 联系地址 联系人姓名 深圳市联系电话 联系地址 1.

8、拟投产日期 年月1.

9、建设性质: (新建、改建、扩建、更名、迁建) 项目拟选建设地址周围的主要街道、单位、建筑分布状况示意图(如非占用整栋厂房,须注明上下层企业情况) 北↑建设项目特征(请在隶属项目特征前的""内划"√" ) 3.

1、属于非生产性项目. 3.

2、属于工业生产项目(申报此项者,填报第"四"部分). 3.

3、属于其它建设项目,包括医院、开发区、围海造地、水利工程、港口、码头、机场、铁路、公路干线、电讯工程、仓储业、污水处理厂等(申报此项者,填报第 "五"部分). 工业生产项目(本表填不下,请加附页) 4.

1、主要产品(年产量)4.

2、主要原料(年用量) 4.

3、主要设备或设施 4.

4、附属设施: 备用发电机 型 千瓦发电机 台;

燃油类别 ;

用量 吨/日;

锅炉 型 吨锅炉 台;

燃油类别 ;

用量 吨/日;

其它 4.

5、排水情况 工业用水量 (吨/日);

生活用水量 (吨/日);

工业废水排放量 (吨/日);

生活废水排放量 (吨/日);

重复用水量 (吨/日);

废水排放去向 (吨/日);

4.

6、产品生产工艺流程框图(如有废水、废气、废渣、噪声产生,需明确标出产生环节,并用文字说明): 4.

7、拟采取的防治污染措施

五、其他项目 声明: 本人郑重声明:本表所填报资料完全属实,如存在瞒报、假报等情况及由此导致的一切后果由本人承担全部责任. 项目法人代表(亲笔) (注:委托签名须附委托书) 年月日注意:

1、申请表和我局批复为实施建设和经营管理之合法依据,遗失可能受法律追究.

2、 我局批复后一年内实施建设有效,如超过一年不动工建设,批复意见作废,建设者须依法另行申报.