DOC《E1.生活方式和生殖》

E1.

生活方式和生殖 章节目标: 我们目前的生活方式会影响我们将来的健康和生育.每个人都有权利选择自己的生活方式.本章的目的: 关注生活方式、环境和社会发展对个人体质及生殖健康的影响;

讨论可育和不育的划分标准以及引起不育的一般因素. E1.1生育和后代 生育一个健康孩子的能力依赖于我们的基因、我们生存的环境和我们的生活方式.营养、锻炼、贫穷以及滥用药物等许多环境和行为因素会导致身体不健康和生育能力的下降.因此,生育能力可能是在特定生存环境下,个人健康状况的最先预警. 在发达国家,大约有15%的妇女是非自愿性的不育,而在发展中国家这一比例更高(在热带非洲部分地区大约有30~40%的妇女不育).在发展中国家不育的原因主要是以下几点:性传播的疾病(主要是淋病和衣原体感染);

在不洁环境中重复怀孕和生产;

堕胎和流产引起的二次不育. 怀孕是判断一对夫妇生育能力的最好办法.在平均性生活频率下,经过12个月(或以上)的无防护的性生活后仍没有受孕的夫妇被认为是不育的.一般来说,问题可能出现在男方或者女方身上,并且25%的不育案例的原因是不确定的. 统计显示,在三十五岁上下的夫妇中,大概在四对夫妇中有一对是不孕的.生育率的下降原因很多,例如排卵的频率下降,精子数目和质量的减少,在怀孕初期自发流产的可能性增加. 女性到了四十岁左右,月经周期会变得不规律,这是从能孕过渡到不孕期的信号,这个过渡期可能持续10年之久.停经的平均年龄是50到52岁.在此之后,健康女性能借助再生技术而怀孕.受精的卵细胞可以被移植到其体内.这种怀孕的方式必须有荷尔蒙疗法的辅助. 问题 你想要孩子吗?要几个? E1.2. 生育力随年龄增长而下降 女性的不育通常是和年龄密切相关的,从30岁开始到更年期,随年龄的增长不育的概率上升.年龄增长对男性不育的影响不象对女性这样显著.年龄大的夫妇生育的孩子,特别是妈妈的年龄大,孩子患有染色体异常疾病的概率也增加.这些疾病其中之一就是由于21号染色体额外增加引起的唐氏综合症.染色体异常疾病发生的机率随母亲年龄的增加而上升,其原因是:卵细胞(生殖细胞)形成的早期,在第一次分裂时,染色体 冻结 而没有分离. 双亲年龄的增加也会使得孩子将来有医学疾病的可能性增加.男性精子中基因异常会随着年龄的增加而增加,因为男性的精原细胞(没有成熟的生殖细胞)是通过不断的分裂而产生新的精子的.因此,老年男性的精子是多次细胞分裂后产生的细胞再经过减数分裂而产生的,在每个分裂周期中,染色体都会被复制,每次复制都可能产生有害的变异. E1.3. 多数胚胎不能成活 人类所有的胚胎中,有大约半数是不正常的,这些胚胎几乎不能或没有机会长成为婴儿.一般来说, 人的生育率(在月经周期内怀孕的可能性)大约是25%,较高的受孕失败率和早期胚胎的死亡率在怀孕中是正常的.大多数非正常的胚胎在很早的时期就死亡了,或者没有着床,或者着床后很快死亡,所以母亲从没有感觉到他们存在过. 在多数情况下,如果在排卵期或受孕期,女方酗酒、服用麻醉药或接触到X-射线,这都可能引起染色体的变异.自然流产是在负面环境因素下的产物. 在多数情况下,人类先天性疾病的成因是不确定的,因为常见的异常如心脏病、糖尿病和癌症都是由遗传和环境因素共同作用而产生的.如果患病是由许多因素引起的,我们称之为多因子决定(如图1).生殖健康依赖于身体、生理、智力、情感以及精神上的和谐,这贯穿于一个人从出生到死亡的全过程. 问题 你能想起你现在做的哪些事情会影响到你的生育能力吗? 列表说明影响生殖的因素(有利因素和不利因素). 你认为每个人都有拥有孩子的权利吗? E1.4. 关注健康和生殖能力 本节讨论影响生殖的因素,考虑一下自己可以做些什么? (1)营养和生殖 节食和暴饮暴食的习惯(诸如肥胖和神经性食欲缺乏患者)会降低生殖能力,良好的营养在怀孕期是非常必要的.瘦弱的母亲往往会生育一个瘦弱的婴儿,婴儿本身患有各种疾病的可能性也会增大.过于瘦弱或肥胖都会增加婴儿早产的几率,而这对于母亲和孩子来说都是有害的.孕妇除了需要足够的热量(提供热量的食物)外,还需要足够数量的其它营养物质,特别是蛋白质、钙、铁、维生素A和叶酸. (2)锻炼和生殖 体育锻炼可以增强体质、提高性能力和提高生育健康孩子的机率.传统思想认为,怀孕的女性身体虚弱,需要避免运动.实际上,除了一些有特殊疾病的孕妇之外,锻炼对于保持孕妇本身的健康和婴儿的神经系统发育都有积极的作用.因此,孕妇应该参与一些中、低强度的锻炼活动,如散步、游泳,但应避免一些能引起体温快速上升(高强度)的运动.那是因为母亲的高体温会增加胎儿畸变的可能性,并且可能引起脱水,这对于母亲和胎儿来说都是不利的. (3)滥用物质和生殖 在受孕和怀孕期间过量饮酒会增加婴儿死亡和患上先天性疾病的概率.母亲怀孕期间饮酒和胎儿酒精综合症(FAS)有密切关系.患有胎儿酒精综合症的婴儿有特定的面部和其它身体异常的特征,智力低下和因注意力不集中而引发的多动症(ADHD)等行为问题.目前, 学术界还没有确立的孕妇饮酒量的标准,因此女性在准备怀孕和怀孕期间应该避免饮酒. 吸烟――无论是父亲还是母亲吸烟都会增加自然流产、早产、胎儿瘦小、先天性畸形及儿童癌症等出现的几率.吸烟的不良影响会持续到婴儿出生后,在婴儿突然死亡的综合病症中,有25-40%的情况和母亲在怀孕期吸烟有关;

母亲怀孕期间吸烟,其婴儿出生后死亡的概率比非吸烟母亲的婴儿高出59%. 母亲吸食成瘾性药品如可卡因、海洛因和尼古丁等会导致婴儿出生后也带有成瘾性的症状,同时也伴随有上述的有害影响.可见,父亲和母亲的生活方式会影响到他们产生的生殖细胞(精子和卵)的健康以及胎儿的健康. 问题 在酒品和香烟上写有针对怀孕妇女的警告吗?上面写了些什么?你对吸烟有什么看法? (4)男性不育的其它因素和环境因素 有许多因素会导致精子的缺陷和少精.长时间的高强度的运动导致的睾丸过热或穿过紧的衣服也可以引起精子产生数量的减少.然而,更严重的是人类自身的活动导致环境中物理和化学有害物质的增加会使得所有生物的生育能力下降,这其中也包括人类自己. 在许多西方国家从1940年到1990年期间,男性精子的平均数量已经减少了将近一半(从每毫升精液中1.13亿下降到0.66亿个精子).在这期间,男性生殖障碍的疾病如(睾丸没有下降到阴囊)隐睾和睾丸癌的患者显著的增加了.性激素类似物或对抗物可能引起内分泌的紊乱进而影响性激素的功能.这些激素的类似物包括农业上的杀虫剂和工业上的化学物质如多氯化联二苯(PCBs).农场工人的精子数量下降是与其暴露于杀虫剂下有关的.对内分泌系统的紊乱是否造成人群中精子平均数量下降,目前还没有定论.可是,如果这种状况持续下去,那么男性的生育能力在几代内将会下降到严峻的地步. 睾丸未降,性染色体异常,可能引起生殖系统堵塞的感染和化学疗法都可能对精子的生出造成不可逆的伤害 . 环境的毒素可能对那些有先天基因或行为风险的男性造成不育.生态系统是一个相互联系着的体系,很多环境的因素可能导致不育,其中环境污染是最备受关注的. (5)造成人类不育的免疫学因素 如今, 人们通过试管生殖技术很容易避免不育中的免疫学因素,例如精卵融合技术(见

第九章).另一方面,免疫学因素在了解不孕症的治疗上有重要作用,因为女性血清中抗精子抗体的发现可能解释持续不育和胚胎移植失败的原因. (6)贫穷、人口和发展 今天在工业高度发达的国家,怀孕妇女和胎儿面临的状况比以往要好许多.例如在美国80%确立怀孕的女性最终能成功生产,孩子出生后,其成活的机率为99.3%.同时,由怀孕导致的母亲死亡的概率已经下降到不到万分之一. 可是,特定的社会、人种和民族群体面临的状况和一般人群还有很大差距.例如美国和澳大利亚的本土居民面临各种各样的困难,包括社会歧视,这一度被认为是新生婴儿体重过低和死亡率高的原因. 健康是最基本的人权,特别是在贫困人口患有疾病的,他们被孤立、被遗忘、被忽视和失去希望.对他们的关心不仅能减轻他们肉体上的痛苦,而且能够除去可能导致仇恨和暴力的情绪. 美国前总统吉米・卡特 http://www.cartercenter.org/healthprograms 通常原著居民每户收入不高,受教育程度也比较低,失业率高,居住条件也比较差.结果往往是酗酒,药瘾和沮丧等问题频发,这是一个恶性循环. 环境,贫穷和社会发展之间的关系是复杂和多变的.然而,本着和谐共处的精神,不平等的问题在越来越受关注.通常来说,个人能力的提高和生育健康被看作是医疗卫生和教育中重要的组成部份.生育健康包括个人和夫妻能决定家庭的大小,孩子的空间,以及对健康的未来有信心. 问题 在你们的国家每个儿童都有平等的机会可以健康的成长吗? ........