DOC《附件1》

附件1 普查工作责任人、联系人及联系方式 填报单位:填报日期: 部门人员姓??名职??务 办公电话 手??机?负责人 ? ? ? ? 业务联系人 ? ? ? ? 附件2 应急预案普查表 单位名称 综合预案文件、文号、发布日期 (附件) 专项预案文件、文号、发布日期 (附件) 现场处置方案 (附件)(必填) 岗位应急处置卡 (附件) 备案单位(部门) (必填) 备案表 (附件)(必填) 风险评估报告 (附件)(必填) 资源调查报告 (附件)(必填) 预案管理部门 (必填) 预案管理部门电话1 (必填) 预案管理部门电话2 应急联系电话1 (必填) 应急联系电话2 填报人 (必填) 填报人联系电话 填报时间 (默认) 预案检查修订情况 检查时间 检查情况 (年/月) (继续使用/修订 ) 预案启动情况 启动时间 启动预案名称 启动情况描述 (年/月/日) 填表说明:1.

综合预案、专项预案、现场处置方案、岗位应急处置卡、风险评估报告、资源调查报告均上传文本.2.政府预案不填岗位应急处置卡.3. 预案检查修订情况 栏,填写预案检查及修订情况.预案无需修订的,填写继续使用,预案需修订的,填写修订. 附件3 应急救援队伍调查表 队伍名称 主管部门 经费来源 选择一项. 队伍级别 选择一项. 驻地地址: 经纬度 营区面积(O) 营房建筑面积(O) 队伍性质 填写事业单位、国有企业、 社会举办或其他 队伍类型: 填写消防救援队、煤矿事故灾害救援队、矿山事故救援队 、危险化学品事故专业救援队、森林专业消防队、地震地质灾害救援队、陆地搜寻与救护队、道路交通救援队、水上交通救援队、通信保障队、电力抢修队、防汛机动抢险队、山地救援队、市政管理抢险队、抗旱服务队、通用航空救援队、特殊运输施工车队、其他(所属行业).医疗救援队伍已成体系,不填报. 擅长救援类型 填写触电、淹溺、灼烫、高处坠落、坍塌、冒顶片帮、透水、瓦斯爆炸、爆破、危险化学品泄漏、火灾、爆炸、锅炉爆炸、中毒和窒息、道路运输、空中救援、市政管网、山地救援、水旱灾害、气象灾害、地震灾害、地质灾害、森林草原火灾、其他(不限于以上范围) 主要装备物资 装备(物资)按附件4填写 总人数: 指挥员数: 负责人: 负责人联系

电话: 应急值班

电话: 应急值班传真: 近5年从事过的救援案例 (附件) 填表说明:1.未形成战斗力,队员未参加过实战的应急救援队伍不在普查范围.2. 主管部门 栏(1)政府机构所属应急队伍,填写上级主管部门名称;

(2)企业所属应急队伍,填写企业名称;

(3)社会救援队伍,填写该组织、团体备案或登记机关.3.填表单位同时填报所拥有的装备和救援物资情况、物资仓库.4.经纬度可以用移动终端进行定位标注,精确到小数点后4位. 附件4 应急救援装备(物资)普查登记表 填表单位(盖章)填表人:填表日期: 序号 类别 名称 规格型号 数量 完好情况 用途 存放场所及经纬度 联系人 单位负责人 姓名 联系电话 姓名 联系电话 填表说明:1.普查的应急救援装备(物资)分类及产品目录附后,目录中没有而单位救援中用到的重要救援装备也必须填写.2.主要参数以生产产家的参数说明为准.3.表格不够,可自行添加.4.经纬度可以用移动终端进行定位标注,精确到小数点后4位. 应急救援装备分类及产品目录

一、工程设备类 岩土:推土机,挖掘机(钩机),铲车,平整机等;

通风:通风机,强力风扇,鼓风机等;

起重:(轮式、轨式)吊车(起吊质量20T以上),叉车等;

气象:灭雹高射炮,气象雷达等;

牵引:牵引车(轮式、轨式)、拖船、拖车等;

通用:炊事车(轮式、轨式),供水车,宿营车(轮式、轨式),移动房屋(组装、集装箱式、轨道式、轮式),消毒车(船),垃圾箱(车、船)等. 危化救援类: 高压泡沫车,高压喷水车,液体抽吸泵,清污船,便携式可燃气体报警仪,工业毒气侦毒箱等. 矿山救援类: 大型钻机,大型排水机,潜水泵,深水泵,瓦斯断电仪,矿用遥控器,传感器,有害气体检测仪器仪表,防降尘设备及测尘仪表,防隔爆装置等. 消防器材类: 消防登高云梯车,消防车,直升机,灭火器,灭火弹,灭火炮,风力灭火机,高压水泵,风水灭火机,消防摩托等. 水上救援类: 救捞船,巡逻艇,气垫船,登陆艇,冲锋舟等. 交通运输类: 危化品槽罐车,自卸车,运输船,舟桥,吊桥,通讯指挥车等. 电力救援类: 电力抢修车辆,抢修器材工具,发电车,燃油发电机组,移动照明车等. 应急器具类: 危化品堵漏器具,液压扩张器,大型抽水机,破拆工具等. 环境监测类: 环境监测车辆,监测和分析仪器,可燃气体浓度检测仪,数字式粉尘测定仪,多功能超声频谱仪等. 气象监测类: 气象监测车,风速风向仪等. 应急通讯类: 移动通讯车,卫星电话,对讲机等. 应急设施: 通用机场,直升机备降点等. 其它: 搜救犬,红外探测器,生物传感器,生命探测仪,无人机,GPS定位仪. 应急救援物资分类及产品目录 防护用品: 防毒面具,防火服,潜水服(衣)、水下呼吸器,呼吸面具等. 生命救助: 救生圈,救生衣,救生缆索,保护气垫,充气滑梯,云梯等. 临时食宿: 炊具,帐篷(普通、保温),棉衣,棉被等. 器材工具: 葫芦,绞盘,电钻,电锯,油锯,张紧器,液压剪,防水望远镜,工业内窥镜,潜水镜等. 附件5 应急专家普查登记表 填表单位(盖章)填表人:填表日期: 专家 姓名 性别 最高 学历 职称 专业 类别 工作单位 联系方式 电话 手机 邮箱 填表说明:1.办公电话等栏请填写区号-电话,如:0371-65919802;

2.专家类别:综合类、危化类、烟花爆竹类、煤矿类、非煤矿山类、冶金类、建筑类(含桥梁、隧道)、消防类、民爆类、特种设备类、电力类、石油开采类、应急通信信息类、水利类、地震地质灾害类、森林防灭火类、市政设施类、水上救援类、铁路、航空、其他类.3.此表由各级安委会成员单位、中央驻豫和省属企业、省辖市应急管理局填写,主要是各部门常用应急救援专家,详细地址精确到社区乡镇街道. 附件6 应急物资仓库统计表 填报单位 填报人: 填报时间: 仓库名称 建筑面积(库容) 所属单位 储备物资名称 值班电话 详细地址 经纬度 主要负责人 移动电话 分管负责人 移动电话 ........