DOC《AHCA数字证书申请表》

AHCA数字证书申请表 业务类型:新制 延期 变更 挂失补办 换KEY 副Key 其它 证书有效期 年

1、个人证书申请者信息: 姓名:证件名称:证件号码:联系

电话:电子

邮箱:

2、单位证书申请者信息: 单位全称:法定代表人:注册地址: 经办人姓名 证件名称 证件号码 联系

电话:

1、工商注册号

2、组织机构代码证号

3、税务登记证号

4、事业/社会团体证号

5、其他有效证件名称:证件号码: 证书变更: 证件名称1:原信息:新信息: 证件名称2:原信息:新信息: 证件名称3:原信息:新信息: 其它业务:吊销 挂起 订购结束 本人在此郑重声明:表内所填内容完全属实,并已阅读和理解《AHCA电子认证服务条款》中的各项规定,同意接受其条款和据此颁发的数字证书.

申请人签字:单位签章: 申请日期:年月日申请日期:年月日受理单位填写: 已审核申请人身份.审核人: 已核对受理表上填写的信息及相关材料.受理人: 受理机构: (盖章)受理单位:安徽省电子认证管理中心有限责任公司 受理日期:年月日受理日期:年月日注:单位办理,仅需填写单位证书申请者信息即可.填写完成,打印盖章 附件2 法定代表人授权书 本授权书声明:总部设在 (填写)地址 ,(填写公司名称) 公司总经理 (法人代表) (即下面签字人),代表本公司授权 (被授权人) (即下面签字人)为本公司合法代理人,到 芜湖市建筑业协会 办理互动系统"数字证书及电子签章"相关事宜. 本公司承认该代表在办理互动系统"数字证书及电子签章"相关事宜过程中,所签署、提交的相关文件、材料无误、合法的. 被授权人: 授权人: 填写公司名称(盖章) 年月日注:请在身份证复印件或电子扫描件上加盖公章或注明"芜湖市住建委专用"字样. 附件3 签章采集表 注:此章膜仅在芜湖市住建委办理CA锁使用! 公章个人电子签名