DOC《附表1-1》

附表1-1 生产经营单位基本情况表( 年度) 企业注册名称 企业地址 企业人数 厂区面积 m2 法人代表 姓名 职务 联系电话 单位类型 冶金囗 有色囗 建材囗 机械囗 纺织囗 轻工囗 烟草囗 商贸囗 董事长囗 总经理囗 厂长囗 其他囗 安全生产证照证件名称发证单位发证日期有效期证件号码许可范围、生产规模或证书级别 工商营业执照 安全生产许可证 安全标准化证书 生产工艺简述 附表2-1 生产安全目标完成情况及考核统计表( 年度) 单位: 考核办法奖罚情况 备注年度安全目标 月度情况 合计 一月 二月 三月 四月 五月 六月 七月 八月 九月 十月 十一月 腊月 备注: 附表2-2 安全生产管理机构、主要负责人、安全员登记表( 年) 安全生产管理机构名称 机构设立文件名称及编号 姓名 学历 职务 职称 安全管理资格证书有效期 联系电话 人员配置文件 主要负责人 专职安全生产管理人员 ()人 兼职安全生产管理人员 ()人 注册安全工程师 ()人 备注 安全生产管理机构名称和装置安全生产管理人员一栏 非煤矿山、金属冶炼单位和危险物品烟花爆竹、石油天然气的生产、经营、储存单位和从业人员超过一百人的一般行业生产经营单位必填 兼职安全生产管理人员一栏 从业人员在一百人以下的一般行业生产经营单位必填 注册安全工程师一栏 危险物品的生产、储存单位以及非煤矿山、金属冶炼单位必填 安全生产专(兼)职安全生产管理人员、注册安全工程师人员在表格中填写不下,可自行附页续写.

表2-3 安全生产投入台账 序号 时间 单位 项目名称 项目内容 资金投入(万元) 验证人 备注 表3-1 法律法规和标准清单 类别 序号 名称 生效日期 本单位适用条款 备注 法律法规 安全标准 表3-2 安全生产收文登记表( 年) 收文 日期 收文 序号 来文机关 文号 文件标题 页数处理情况 表3-3 安全生产发文登记表( 年) 发文日期 发文 序号 发文机关 文号文件标题 页数主送及抄送部门 表3-4 文件评审记录表 文件名称 评审日期 评审参加人员 评审内容 修订内容 生效日期 签批人 表4-1 安全教育培训计划表( 年度) 序号 培训内容 培训时间 培训形式 主讲人 培训对象 考核方式

01 内部授课 现场指导 外出学习 会议宣传 课堂提问 现场实操 试卷考试 内部授课 现场指导 外出学习 会议宣传 课堂提问 现场实操 试卷考试 内部授课 现场指导 外出学习 会议宣传 课堂提问 现场实操 试卷考试 内部授课 现场指导 外出学习 会议宣传 课堂提问 现场实操 试卷考试 内部授课 现场指导 外出学习 会议宣传 课堂提问 现场实操 试卷考试 内部授课 现场指导 外出学习 会议宣传 课堂提问 现场实操 试卷考试 备注 培训形式和考核方式在方框内打√ 本表格可自行增加行列使用 表4-2 安全教育培训记录表 培训时间 主讲人 考核方式 课堂提问 现场实操 试卷考试 培训内容 参加培训人员 效果评价 评价人员 表4-3 厂(矿)、车间(工段、区、队)、班组三级安全教育档案 填表部门:填表人员:填表时间: 姓名 性别 出生年月 入职时间 文化程度 见习部门及岗位 健康状况 厂(矿)级安全教育 培训起止时间 培训学时 培训单位 授课人 授课人单位及职务 培训内容: 综合考试成绩 是否合格 车间(工段、区、队)级安全教育 培训起止时间 培训学时 培训地点 授课人 授课人单位及职务 培训内容: 考试成绩 是否合格 班组级安全教育 培训起止时间 培训学时 培训地点 授课人 授课人单位及职务 培训内容: 考试成绩 是否合格 表4-4 采用新工艺、新技术、新材料、新设备时有关人员安全培训记录表 填表部门:填表人员:填表时间: 培训时间 培训单位 培训主题 培训课时 承办部门 授课人培训人数 考核方式 培训内容 序号 学员姓名 性别 出生年月 文化程度 入职时间 岗位 考核成绩 表4-5 人员在岗记录表( 年) 序号 月份 岗位 姓名 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月10月11月12月 备注:

1、在岗位一栏里填写当月所在岗位;

2、若岗位发生变化,在发生变化的月份里填写发生变化的日期及新岗位;

3、请假、辞职注明日期 表4-6 调整工作岗位人员、离岗重新上岗人员 岗前安全培训记录表 填表部门:填表人员:填表时间: 培训时间 培训单位 培训主题 培训课时 承办部门 授课人培训人数 考核方式 培训内容 序号 学员姓名 性别 出生年月 文化程度 入职时间 岗位 考核成绩 表4-7 特种作业人员安全生产教育和培训记录表 序号 姓名身份证号 岗位 培训单位 教育和培训内容 课程起止时间 发证机关及证书编号 有效期起止时间 复审时间 健康状况 填报时间 表4-8 特种作业人员安全教育和培训档案 姓名性别 工种照片 身份证号 工作内容 毕业院校 学历 所学专业 培训机构 开班时间 取证名称 发证机关 证件编号 证件有效期 发证日期 复审日期及考核结果 参加安全 培训情况 编号 培训内容 课时数 成绩 授课教师 表4-9 违章培训学习记录表 序号 姓名 部门 岗位或职务 违章事项 违章日期 培训内容 培训起止时间 个人 签名 培训人 考核成绩 备注 表4-10 其他从业人员(含被派遣劳动者、实习学生、班组长、 农民工等)安全培训记录表 填表部门:填表人员:填表时间: 培训时间 培训单位 培训主题 培训课时 承办部门 授课人 培训人数 考核方式 培训内容 序号 学员姓名 性别 出生年月 文化程度 入职时间 岗位 考核成绩 表5-1 安全生产工作会议签到表 ( 年) 会议时间 会议地点 主持人 记录人 会议主题 参加人员范围 参加人员签名: 表03-9 表5-2 安全生产工作会议记录 ( 年) 会议时间 会议地点 主持人 记录人 会议主题 参加人员范围 会议主要内容: 备注: 参加人员签名 和 会议内容 一栏不够填写,可自行附页续写 表02-4 表5-3 特种设备登记汇总表( 年度) 序号 设备名称 规格、型号 制造单位 制造日期 安装单位 启用日期 定期检测情况 监控管理负责人 特种作业设备范围:

1、锅炉;

2、压力容器;

3、压力管道及电梯;

4、起重机械;

5、厂内机动车辆;

6、其它(应列入 安全装备设施登记台帐 ). 表5-4 企业特种设备维修、保养记录表( 年度) 单位:设备名称: 日期 维修保养项目 作业人员 验收人员 备注 表5-5 动火作业票 编号: 检修单位 动火方式:电焊、气焊(割)、塑料焊、铅焊、生火、打水泥、用电动工具(电钻、手提砂轮、振动泵等)、其他( 检修项目 检修项目负责人 申请作业时间 年月日时分至年月日时分批准作业时间 年月日时分至年月日时分检修项目参加人员 检修方案: 主要安全措施确认人清理易燃易爆有害物质,将动火设备、管道内的物料清洗、置换,经分析合格;

必要时,设备、管道内通(氮气、水蒸气)保护;

储罐动火,罐内盛满清水或惰性气体保护. 清理动火点周围易燃物,动火点周围的下水井、地漏、地沟、电缆沟等清除易燃物后予以封闭;

沟内动火,清除沟内易燃液体、气体,必要时将沟两端封堵. 根据火星飞溅方向,用水冲淋火星落点;

监护人随时扑灭飞溅的火花,发现异常立即通知动火人停止作业,联系有关人员采取措施. 与动火设备相连的设备或管道应增加盲板,防止火星串入其他设备或易燃物进入动火设备. 动火作业前,检查电、气焊工具,保证安全可靠,不准带病使用;

电焊回路线应搭接在焊件上,不得与其它设备搭接,禁止穿越下水道(井),防止感应电流危害. 动火过程中,遇有跑料、串料和易燃气体,应立即停止动火;

中断动火时,现场不得留有余火,重新动火前应认真检查现场条件是否有变化,如有变化,不得动火;

若现场环境发生重大变化,应重新进行危害辨识并办理作业票. 室内动火,应将门窗打开,周围设备应遮盖,密封下水漏斗,清除油污,附近不得有用溶剂等易燃物质的清洗作业,必要时采用局部强制通风. 采样点应有代表性,采样分析与动火间隔不得超过30分钟,如超过此间隔或动火作业中断时间超过30分钟,必须重新采样分析. 现场灭火工具:蒸汽管( )、水管( )、灭火器( )、沙子( )、铁锹( )、其他( 其他补充安全措施: 危害辨识: 辨识人 相关作业票编号: 采样分析 采样时间 检测时间 氧气含量 可燃气体含量 分析工签名 现场负责人 时分现场监护人 时分安全员 时分车间(厂) 时分检修项目 参加人员签名

一、本作业票须按照动火作业分区进行审批,一般动火审批至安全环保处,煤气增压机、氧气生产区、氧气煤气管网区、粉煤、油库等区域动火作业和作业时间超过16小时的,须逐级审批至主管经理;

二、本作业票一式三份,审批结束后,一份交分厂备案,一份交检修现场负责人,一份交检修现场监护人;

作业结束后交公司安全环保处一份存档,其余由分厂和车间自行存档. 表5-6 有限空间台账 序号分厂车间受限空间名称或位置 存在有害因素 表5-7 有限空间作业票 编号: 检修单位 作业分级 检修项目 相关设备 检修项目负责人 原有介质 申请作业时间 年月日时分至年月日时分批准作业时间 年月日时分至年月日时分检修项目参加人员 检修方案: 主要安全措施确认人作业前对进入有限空间危险性进行分析. 所有与有限空间有联系的阀门、管线加盲板隔离,列出盲板清单,并落实拆盲板责任人. 设备经过置换、吹扫、蒸煮. 设备打开通风口孔自然通风,温度适宜人员作业.必要时采用强制通风或佩戴隔离式防毒面具,但设备内缺氧时,严禁用通氧的方法补氧. 带搅拌机的设备要切断电源.挂 禁止合闸 标志牌,设专人监护. 盛装过可燃、有毒液体、气体的有限空间,应分析可燃、有毒有害气体含量. 检查有限空间内部是否具备作业条件,清罐时应用防爆工具. 指出有限空间内存在的其他危害因素,如内部附件、集渣坑等. 作业人员应清楚有限空间内存在的其他危害因素,如内部附件、集渣坑等. 检查有限空间进出口通道,不得有阻碍人员进出的障碍物. 作业监护措施:消防器材( )、救生绳( )、气防装备( 其它补充安全措施: 危害辨识: 辨识人 相关作业票编号: 采样分析 采样时间 检测时间 氧气含量 可燃气体含量 有毒气体含量 分析工签名 现场负责人 时分现场监护人 时分安全员 时分厂(车间) 时分检修项目 参加人员签名

一、本作业票须严格按照有限空间分级进行审批;

作业时间超过16小时的,须逐级审批至主管经理;

二、本作业票一式三份,审批结束后,一份交分厂备案,一份交检修现场负责人,一份交检修现场监护人;

作业结束后交公司安全环保处一份存档,其余由分厂和车间自行存档. 表5-8 高空作业票 编号: 检修单位 作业高度: 检修项目 检修项目负责人 申请作业时间 年月日时分至年月日时分批准作业时间 年月日时分至年月日时分检修项目参加人员 检修方案: 主要安全措施确认人作业人员身体条件符合要求(无不适合登高的病症). 作业人员着装符合要求(软底鞋). 作业人员佩戴合格的安全帽. 作业人员使用合格的安全带,并高挂低用. 作业人员携带工具袋. 作业人员需要佩戴:过滤式防毒面具、口罩或空气呼吸器. 现场搭设脚手架、防护网、围栏符合安全规定. 垂直分离作业中间有隔离措施. 登高器具、绳子符合安全规定. 石棉瓦等轻型棚的承重梁、柱能承重负荷的要求. 作业人员在石棉瓦等不承重物作业所搭设的承重板稳定牢固. 采光不足、夜间作业有充足的照明,安装临时灯、防爆灯. 高处作业非常规姿势,需要定时休息. 作业环境不适合长时间作业(如高温等),需要定时休息. 登高作业前,对使用的电动工具进行全面细致检查. 作业点附近环境可能发生变化,提前采取预防措施. 作业前确定逃生路线,作业过程始终保持安全通道畅通. 作业点落脚点无油污等可导致滑落的污染物,采取了防滑措施. 作业过程中不擅自拆除、变更、挪用防护措施. 作业点垂直下方设置隔离区,禁止人员通行. 高处作业用电,按照公司《临时用电安全操作规程》操作. 作业点远离电线、变压器、旋转设备等危险区域. 作业中如遇强风、浓雾等恶劣天气须立即中止作业. 其他补充安全措施: 危害辨识: 辨识人 相关作业票编号: 现场负责人 时分现场监护人 时分安全员 时分厂(车间) 时分检修项目 参加人员签名

一、本作业票作业高度不超过15米的,由分厂审批,15-30米,由........