DOC《体格检查：肛门指诊提问：全腹弥漫性膨隆之腹部呈现球状或...》

有无脊柱侧弯、病理性前凸和后凸畸形. ②脊柱活动度检查: 颈椎活动度检查:检查者双手固定被检者双肩,嘱被检者作颈部前屈、后伸、左右侧屈,左右旋转运动,观察被检者颈椎活动度. 腰椎活动度检查:检查者双手固定被检者骨盆,嘱被检者作腰部前屈、后伸、左右侧屈,左右旋转运动,观察被检者腰椎活动度. (3)脊柱压痛和叩击痛检查 ①脊柱压痛检查:用拇指或示指指腹自上而下依次按压颈椎、胸椎、腰骶椎棘突和椎旁肌肉,发现压痛点时需重复检查确认. ②脊柱叩击痛检查(直接叩击法或间接叩击法任选一种) 直接叩击法:检查者以叩诊锤或单一指端依次轻叩各个脊椎棘突. 间接叩击法:检查者将左手掌置于被检者头部,右手握拳以小鱼际肌部位叩击左手背,了解被检者脊柱各部位有无疼痛. 心脏叩诊检查(要求叩出被检者心脏相对浊音界,作标记,报告测量结果). 体格检查 (1)检查者站住正确,告知被检者体位、姿势正确. 被检者取坐位或仰卧位,充分暴露前胸部,检查者站在被检者前面或右侧. (2)检查内容正确,动作规范. ①叩诊方法) 检查者将左手中指第2指节紧贴于叩诊部位,其他手指稍抬起,勿与体表接触.右手手指自然弯曲,用中指指端叩击左手中指末端指关节处或第2节指骨的远端. 叩击方向应与叩诊部位的体表垂直,叩诊时应以腕关节与掌指关节的活动为主,叩击动作要灵活、短促、富有弹性,叩击后右手中指应立即抬起,以免影响对叩诊音的判断.同一部位应连续叩击2~3下. ②心脏相对浊音界叩诊:以下两种体位检查任选一种. 被检者取坐位时,检查者板指与肋间垂直,与心缘平行;

仰卧位检查时,检查者板指与肋间平行. 宜采用轻叩诊法,注意叩诊的力度要适中和均匀,板指每次移动的距离不超过0.5cm.当叩诊音由清音变为浊音时做标记,为心脏的相对浊音界(叩诊心界是指心脏相对浊音界,反映心脏实际大小). ③叩诊顺序正确) 左侧从心尖搏动最强点所在肋间的外侧2~3cm处开始叩诊,心尖搏动不能触及时从左侧第5肋间锁骨中线外2~3cm开始,其余各肋间可从锁骨中线开始.右侧从肝上界的上一肋间开始,均向上叩至第2肋间.叩诊顺序:先左后右,由下而上,由外向内. (3)心界叩诊结果正确 双眼瞳孔对光反射迟钝或消失,主要见于昏迷的病人 体格检查:测身高、脊柱检查、心脏叩诊(要求扣出被检查者心脏相对浊音界,体表标记并测量,报告检查结果) 测脉搏(腕部)(须报告检查结果) 体格检查 1.检查手法、部位正确 考生示、中、环三指并拢,指腹置于被检者腕部桡动脉处,以适当压力触诊桡动脉搏动;

触诊时间至少30秒钟,数其脉率;

双侧桡动脉进行对比. 2.报告检查结果 报告检查结果(脉率和脉搏节律):脉率以每分钟多少次表示,正常人脉律规则. 脊柱检查(须口述检查内容). 体格检查(8分) (1)检查者站位正确,告知被检者体位、姿势正确 被检者取坐位或站立位,充分暴露躯干,检查者站在被检者后面. (2)检查手法正确、动作规范 ①脊柱弯曲度视诊检查:观察脊柱生理弯曲是否存在;

有无脊柱侧弯、病理性前凸和后凸畸形. ②脊柱活动度检查: 颈椎活动度检查:检查者双手固定被检者双肩,嘱被检者作颈部前屈、后伸、左右侧屈,左右旋转运动,观察被检者颈椎活动度. 腰椎活动度检查:检查者双手固定被检者骨盆,嘱被检者作腰部前屈、后伸、左右侧屈,左右旋转运动,观察被检者腰椎活动度. (3)脊柱压痛和叩击痛检查 ①脊柱压痛检查:用拇指或示指指腹自上而下依次按压颈椎、胸椎、腰骶椎棘突和椎旁肌肉,发现压痛点时需重复检查确认. ②脊柱叩击痛检查(直接叩击法或间接叩击法任选一种) 直接叩击法:检查者以叩诊锤或单一指端依次轻叩各个脊椎棘突. 间接叩击法:检查者将左手掌置于被检者头部,右手握拳以小鱼际肌部位叩击左手背,了解被检者脊柱各部位有无疼痛. 心脏叩诊检查(要求叩出被检者心脏相对浊音界,作标记,报告测量结果). 体格检查 (1)检查者站住正确,告知被检者体位、姿势正确. 被检者取坐位或仰卧位,充分暴露前胸部,检查者站在被检者前面或右侧. (2)检查内容正确,动作规范. ①叩诊方法) 检查者将左手中指第2指节紧贴于叩诊部位,其他手指稍抬起,勿与体表接触.右手手指自然弯曲,用中指指端叩击左手中指末端指关节处或第2节指骨的远端. 叩击方向应与叩诊部位的体表垂直,叩诊时应以腕关节与掌指关节的活动为主,叩击动作要灵活、短促、富有弹性,叩击后右手中指应立即抬起,以免影响对叩诊音的判断.同一部位应连续叩击2~3下. ②心脏相对浊音界叩诊:以下两种体位检查任选一种. 被检者取坐位时,检查者板指与肋间垂直,与心缘平行;