DOC《受理号：受理日期：》

受理号:受理日期: 使用单位原使用单位名称:(盖章) 新使用单位名称:(盖章) 原单位组织机构代码: 新单位组织机构代码: 法人代表: 联系

电话: 法人代表: 联系

电话: 经办人: 联系电话 设备类别 锅炉 压力容器 压力管道 电梯 起重机械 场(厂)车 数量(台) 办理内容 停用启用过户(使用权过户给新单位,委托管理权转交给新单位)注销(报废注销、迁出注销、改动为非特种设备)变动登记信息(维保单位变动、单位信息变动、设备在区域内搬迁、改造、修理) 拆卸单位 设备情况设备名称 产品编号 原使用登记注册编号 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ 情况说明原注册登记手续收回 原注册登记手续遗失 我单位承诺以上设备状态变更情况属实.

若以欺骗、贿赂等不正当手段取得许可的,法律后果由我单位承担. 其他: 经办人: 使用单位负责人(签字)年月日监察机构意见不同意并当场告知理由;

同意并在信息系统中增加变更记录 扬州市质量技术监督局(章) 经办人:日期: 注:

1、本表一式三份,监察机构、检验机构、使用单位各执一份.变更设备九台以上的,可按本表格式另附并盖章.

2、相关设备的原使用登记手续(含注册登记表、使用证、厂内车辆的牌照)或上次变更表,随本表一并收回.

3、需要附的材料:①单位无法盖章的,应书面说清变更情况并附见证材料.②过户:需附使用登记时的申办材料. ③注销:在本表情况说明栏说清注销后处理情况.④由在用状态变为停用状态,填写本表即可;

由停用状态申请启用,提供.⑤变更维保单位:需附新的维保合同.⑥变动登记信息:申请单位对需要变动的信息附证明材料即可.