DOC《西北大学教职工延缓退休申请表》

西北大学教职工延缓退休申请表 单位: 姓名 性别 出生日期 职称 职务 所在系(教研室) 从事专业 受聘岗位及级别 是否曾申请缓退及批准缓退期限 本人身体健康,自愿申请延缓退休.

申请人:(签字)年月日单位意见(此处填写单位党政联席会议意见,需明确是否为学科带头人,指导稳定的研究团队,指导培养青年教师情况.) 院长(系主任)院(系)党委(支部)书记 (公章) 年月日承担科研任务(填写到达退休时间时主持规定期限内在研的国家级科研项目;

或主持其它科研项目,退休前一年在研项目累计到款经费文科200万元以上,理工科500万元以上.) 项目来源 项目类别 项目名称(项目编号) 起止时间 金额(万元) 发表论文或获奖励情况(填写近三年至少一篇本人署名的学校认定的权威期刊论文或三篇核心期刊论文,或荣获省部级以上科研奖励情况.) 论文或奖项名称 论文或奖励级别 第几完成人 发表或奖励时间 完成单位 科研部门审核意见: 审核人签字:盖章: 年月日承担教学工作(填写指导研究生,承担本科生教学任务情况.) 研究生教学情况 指导研究生人数 年级 研究生类别 研究生课程名称 课程性质 开课时间 课时数 研究生院审核意见: 审核人签字:盖章: 年月日本科生教学情况 课程名称 课程性质 开课时间 课时数 教务处审核意见: 审核人签字:盖章: 年月日学校意见负责人:盖章) 年月日注:1.请双面打印,本页不够可另附页说明;

2.课程情况为截止缓退前一年所带课程;

3.科研项目请附项目批件、结题时间证明、截止缓退前一年项目到款经费证明等复印件;

4.发表论文请附论文复印件,荣获奖励请附获奖证书复印件. 5.需要主管部门审核盖章工作由人事处统一转办,教师个人及所在院系不用自行办理.