DOC《2019 年度卫生专业技术资格考试登记表》

2019 年度卫生专业技术资格考试登记表 报名点代码:4306 报名序号:准考证号: 姓名身份证号码 照片民族性别政治面貌 最高学历 所学专业 毕业时间 参加工作 时间 从事本专业工作年限 现有职称 现有职称 取得时间 联系地址 联系电话 报考专业 报考级别 报考科目 基础知识 相关专业知识 专业知识 专业实践能力 我已仔细阅读《专业技术人员资格考试违纪违规行为处理规定》及考试报名条件等文件,清楚并理解相关内容.

在此我郑重承诺:

一、自觉遵守专业技术人员资格考试等有关文件规定,

二、真实、准确地提供本人信息、证明资料、证件等相关材料;

三、如资格审查发现虚假情况或不符合报考条件报考的,愿承担全部责任,并按规定接受相关处分. 报考人(本人)签名: 年??? 月??? 日 单位或人事代理机构意见 经办人签名: (章) 卫生职改部门资格审查意见 经办人签名: (章) 人社职改部门资格审查意见 经办人签名: (章) 省资格考试部门意见 经审查,卫生专业技术资格考试成绩合格 经办人签名:章) 颁发证书 部门意见 经办人签名: (章) 考试日期 资格证书编号 注意事项:

1、考生对提交材料的准确性和真实性负责,信息不得自行修改.、

2、发证后,考生应将此表交回单位存入个人档案.