DOC《建设项目环境保护措施落实情况对照自查表》

建设项目环境保护措施落实情况对照自查表 建设项目: 沈阳市环境保护局我公司对照本项目环境影响评价报告、技术评估意见及项目环境影响评价批复文件,认真核实本项目实际建设情况后,填写本表,填写内容真实准确,若有虚假内容承担相关法律责任.

一、项目基本情况 建设单位: 法人:电话 身份证 申报人:电话 身份证 项目名称: 项目地址: 项目整体情况:建筑面积 m2 ,栋数 栋 环评类别:报告书 报告表 登记表 审批文号:沈环保审字[号 环评单位:编制报告书和报告表项目) 本次验收形式:整体 分步 (本次为第 次分步) 本次验收内容:建筑面积 m2 ,栋数 栋,楼号 已验收内容:建筑面积 m2 ,栋数 栋,楼号

二、环评及批复落实情况

1、建设规模与环评报告及批复内容是否一致.是否变化内容 (选"是"此处填"无") 变化原因 (选"是"此处填"无") 是否提供规划等相关部门意见.是否

2、产生环境影响的相关设备(如水泵房、换热站、冷却塔等相关设施)的位置、数量是否与环评及批复一致.是否如有变化: 水泵房 换热站 冷却塔 其他 (无内容此处填"无" 变化内容:选"是"此处填"无"

3、环保措施(如隔声屏、减振沟、污水处理站等)是否按环评及批复要求落实.是否未落实原因 (选"是"此处填"无"

4、供暖单位是否按环评及批复要求落实.是否未按批复要求,现供暖方式或单位 (选"是"此处填"无"

5、项目是否按批复要求为商业网点预留内置烟道. 是否未落实原因 (选"是"此处填"无"

6、项目是否需要开展环境监理.是否未落实原因 (选"否"此处填"无")

7、建设单位是否对化粪池、排水管网等采取防渗措施.是否未落实原因 (选"是"此处填"无")

8、项目污水排放是否已接入市政管网.是否未落实原因 (选"是"此处填"无") 项目未接入市政管网污水处理设施是否建设.是否未落实原因 (选"是"此处填"无"

9、项目是否毗邻水源地、风景名胜区、生态保护区等敏感区域.是否距离敏感区实际距离 (选"否"此处填"无"毗邻敏感区环评要求的保护措施是否落实.是否未落实原因 (选"是"此处填"无")

10、项目原址是否存在污染遗留问题.是否若存在污染遗留问题,土壤治理是否验收合格.是否未落实原因 (选"是"此处填"无"

11、项目是否为餐饮安装油烟净化器.是否(涉及餐饮项目需填此项)

12、项目周边是否存在影响项目的污染源,如工业企业、锅炉房、城市污水处理厂、重污染企业等.是否污染程度及方位距离 (选"否"此处填"无")

13、项目建设单位是否接到居民关于环境保护方面的投诉.是否投诉内容及解决措施 (选"否"此处填"无")

三、建设单位提供材料

1、建设项目环境保护设施竣工验收申请报告(申请表)或登记卡.是否

2、《建设项目环境保护措施落实情况对照自查表》、《建设项目环境保护承诺书》、《建设项目总平面布置图》(蓝图纸)、《项目环保设施安装层平面布置图》(蓝图纸)、《项目设备及环保设施明细表》、《主要环保设施照片(普通A4纸打印)》及《整体验收项目的公众参与情况照片(普通A4纸打印)》以上材料应加盖建设单位公章.是否

3、涉及地下水项目,开具建设项目化粪池的防渗证明.是否