DOC《临沂市农业委员会》

一、临沂市农业产业化龙头企业财政贴息资金申请表 (公章) 企业名称 主营业务及主要产品 通讯地址 邮政编码 企业网址 E-mail 开户银行 帐号法人代表 职务 联系电话 手机 财务负责人 职务 联系电话 手机 申报联系人 职务 联系电话 手机 贷款及贴息资金申请 经办银行 (按各行汇总) 贷款总额 (万元) 申请贴息额 (万元) 信用等级 (有效证书) 合计

二、临沂市农业产业化龙头企业贷款及申请贴息资金明细表 企业名称:公章)单位:万元 经办银行 银行经办人 贷款情况 贴息申请 借款合同贷款期限 自年月日至 年月日贷款总额 贷款具体用途 应贴息期限 自年月日至 年月日应贴息天数 基准 利率 贴息 总额 合计经办银行审核意见: (对贷款及贴息的真实、有效性提出意见) (公章) 负责人签字: 年月日经办银行审核意见: (对贷款及贴息的真实、有效性提出意见) (公章) 负责人签字: 年月日经办银行审核意见: (对贷款及贴息的真实、有效性提出意见) (公章) 负责人签字: 年月日

三、临沂市农业产业化龙头企业经营状况评价表 (加工、流通型企业) 企业名称:公章)

一、企业规模效益及投入 单位 指标值

1、资产总额 万元

2、固定资产 万元

3、销售收入 万元

4、出口创汇 万美元

5、上缴税金 万元

6、净利润 万元

7、资产负债率 %

8、年工资性支出 万元

9、原料基地建设直接投入 (主要投入具体内容,在企业简介中说明) 万元

10、改造农村基础设施直接投入 (主要投入具体内容,在企业简介中说明) 万元

二、产品加工、原料基地及带动农民

1、主要加工产品名称 合计

2、年产量(单位: )

3、所需原料名称

4、年需原料总量

5、原料平均单价(单位: )

6、年购原料支出(万元)

7、原料单产(单位: )

8、原料基地规模( 单位: ) 其中:一体化基地规模 紧密型基地规模 松散型基地规模

9、联结农户(户) 其中:一体化基地农户 紧密型基地农户 松散型基地农户

10、基地农户年均收入(元) 其中:一体化基地农户 紧密型基地农户 松散型基地农户 县区农业产业化办公室审核意见: (主要核实数据的真实性) (公章) 负责人签字: 年月日市农业产业化办公室审核意见: (主要核实数据的真实性) (公章) 负责人签字: 年月日注:一体化基地:企业自建、租赁、自主经营的农产品原料生产基地. 紧密型基地:通过签订原料生产合同,提供种苗、肥料、饲料等生产资料和种植、防疫、植保等生产技术,与农民稳定合作经营的农产品原料生产基地. 松散型基地:仅签订产品收购订单的农产品原料生产基地.

三、临沂市农业产业化龙头企业经营状况评价表 (专业市场型企业) 企业名称:公章) 指标名称 单位 指标值

一、市场运行

1、年交易量 吨 主要交易产品 名称

2、年交易额 万元

3、资产总额 万元

4、上缴税金 万元

5、净利润 万元

二、辐射带动

1、带动种植基地 万亩

2、带动牲畜养殖 万头

3、带动禽类养殖 万只

4、带动养殖水面 万亩

5、带动农户 万户 县区农业产业化办公室审核意见: (主要核实数据的真实性) (公章) 负责人签字: 年月日市农业产业化办公室审核意见: (主要核实数据的真实性) (公章) 负责人签字: 年月日