DOC《延庆县水务局》

延庆县水务局凿井工程申报表 建设单位:北京市延庆区XXX村民委员会 地址:北京市延庆区XX镇XX村东500米联系人:XXX

电话:123456789 单位公章: 水井性质:(新建井/更新井 水井用途:(生活/工业/集供/ 养殖/农灌/绿化/空调/其它 凿井数量:

1 眼 其中

1 眼取水 眼回灌 凿井深度:

160 米 取水层位置: 米至 米 回灌水层位置: 米至 米 单井出水量:30 米3/小时 单井日取水量:240 米3/日 高峰日取水量:300 米3/日 累计年取水量:米3/年 所属水务站(所)审核意见: 同意 签字:XXX xxxx 年 x月x 日(单位公章) 所属乡镇政府审核意见: 同意 签字: XXX xxxx 年x月x日(单位公章) 注意事项: 1.

本表由建设单位填写并加盖公章 2. 请详阅本表背面的申报要求,准备报送文件及图纸,随本表向我局申报. 申报要求(申报凿井工程时需向我局报送文件和图纸): (申请人对凿井的意图或方案说明 凡属新征用的建筑用地,应出示建设用地规划许可证复印件 建设项目新建水井或新增水量上级机关的有关批文 更新井时原井报废证明 更新水源井被污染时原井水质化验单 更新井时节水管理部门核发的《自备井使用许可证》及下达的用水指标复印件 ( 1/2000或1/10000地形图1份,用铅笔划出用地范围及周围300米范围内的现状水源井位置 (凿井设计书 (凿井预算书 与凿井工程有关的其它行政主管部门意见和要求取得的有关协议 (新增日用水量大于30立方米以上的建设项目,需提供建设项目水资源论证报告书(深层地热井需提交环境影响评价报告) (凿井工程申报表 与延庆县重点水务工程建设项目办公室签订的委托代建合同 资金证明(重点办凿井工程款收据复印件) (村一事一议意见 更新井旧井封填承诺书 其它